夜间有心绞痛发作！心内科医生：要重视！

• 夜间有心绞痛发作！心内科医生：要重视！
  
  
  
  
  临床上的确有一些冠心病的患者，无论是是否已经明确诊断，他们会有夜间休息时发作心绞痛的情况。那么这种情况应该怎么办？下面咱们简单的说一说。#清风计划#
   
   
   
   
   
   
  如果一个冠心病患者晚上睡觉期间也会出现心绞痛，我的第一个印象就是这已经是不稳定性心绞痛了，或者说急性冠脉综合征。我会建议患者尽快做冠脉造影，尽快明确冠脉是否存在不稳定性病变，如果有尽快处理。而对于很多患者朋友说的如何调整药物控制它不在夜间发作，我的经验是夜间心绞痛的发作，不同于劳力型心绞痛，病理基础存在差异，劳力性心绞痛很多情况下是因为对于氧的需求量增大了导致的心绞痛发作。而对于不稳定性心绞痛病理基础往往是不稳定的粥样斑块所致，夜间发作的心绞痛很多时候还有痉挛因素的参与，尤其是后半夜发作的心绞痛。所以对于劳力性心绞痛的发作我们可能更加倾向于倍他乐克、硝酸酯类药物来治疗心绞痛，对于夜间发作的心绞痛可能更加倾向于地尔硫卓等非二氢吡啶类药物的使用，有些情况下也可以使用尼可地尔等药物。当然，夜间发作的心绞痛还有卧位心绞痛等不同情况，都需要具体情况具体分析。
   
   
  总之，夜间发作的心绞痛的病理基础不同于劳力性心绞痛的病理基础，在治疗及预防用药上也有所不同。
   
   
   
   
   
   
   
   
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