乏力抑郁，别忘了查查甲状腺

• 乏力抑郁，别忘了查查甲状腺
  
  入夏以后，张阿婆已经很久没出过门了。她经常感觉到很累，做什么事情都提不起精神，总感觉四肢没力气，以前很开朗的一个人，现在总是心情不好，很悲观，食欲不太好，人倒是胖了不少。老伴看着她情况似乎越来越严重了，心里暗暗着急，想带她到医院看看，却不知该看哪个科室。身边的朋友都说张阿婆可能是抑郁了，也纷纷来开导，想各种办法帮助她排解情绪，可作用都不大。张阿婆的情况不仅没有改善，还似乎越来越严重了，直到后面还逐渐出现胸闷、胸痛症状，老伴才带着她来到医院心血管内科求诊。
  
  
  
  医生做了个简单的体检，发现张阿婆心率很慢，只有50次/分左右，做了一个心电图提示“窦性心动过缓，轻度ST-T改变”，做了个心超、心肌酶等检查都没有发现异常，只是血脂偏高。为了进一步明确诊断，张阿婆住院了。在入院常规的血液检查中，医生发现张阿婆有严重的甲状腺功能减退，促甲状腺激素>100uIU/ml，FT3、FT4都明显降低，立即请内分泌科会诊。经会诊后明确是桥本氏甲状腺炎引起的甲减，给予补充左旋甲状腺激素治疗。神奇的是，简单的甲状腺激素治疗后，张阿婆的症状逐渐都缓解了，整个人又恢复了往日的风采。
  
  导致张阿婆一系列症状的元凶找到了，它就是甲状腺功能减退。提起甲状腺疾病，我们更多会关注甲亢或者甲状腺癌，而往往忽视了我们健康的另一个隐形杀手——甲减。
  
  甲减，指的是各种原因引起的甲状腺激素缺乏。为什么甲状腺激素缺乏会导致我们一系列健康损害呢？因为甲状腺激素是我们生命健康不可或缺的重要物质。它由位于我们颈部的甲状腺分泌，广泛作用于我们身体的各个系统，影响着我们的生长发育、糖脂代谢、智力发育等等各个方面。
  
  引起甲减的病因很多，总体分为两大类，一类是先天性甲减，也就是出生便有的甲减，它也是危害新生儿健康、特别是儿童智力发育的重要原因。现在，在较发达地区，产科已经常规开展新生儿甲状腺功能筛查，就是为了能第一时间筛查出患有先天性甲减的新生儿，及时干预，保证孩子的正常生长发育。然而很可惜，在偏远不发达地区，产科筛查还未能普及，往往患儿求诊时已经较晚，生长发育和智力损害往往已经造成。
  
  另一类是获得性甲减，就是后天各种病因造成甲状腺损害，引起甲状腺激素分泌不足，其中包括炎症、肿瘤、碘缺乏、药物、放射线、手术等等。对于获得性甲减，由于发病隐匿，往往在早期不容易引起重视。一部分患者是在常规体检过程中发现，而另一部分患者往往辗转各个科室，甚至有一部分人由于精神症状比较严重，被误诊为精神性疾病。
  
  目前社会上广泛受到关注的抑郁症，实际上也被证实与甲状腺疾病有关系，甲减患者，特别是患有甲减的女性抑郁发生的风险较正常人升高，而另一方面，抑郁症患者也会合并有甲状腺激素水平偏低的现象。还有一些患者（比如张阿婆）出现类似抑郁的症状，实际上只是甲减的表现，经补充甲状腺激素治疗后，完全可以恢复正常。
  
  那么甲减怎么治疗呢？甲减的治疗药物非常简单，就是补充适量的甲状腺激素。虽然简单，但甲状腺激素的补充方案还是很有讲究的，需要根据患者的年龄、代谢状态、是否妊娠、是否伴有基础疾病等等指定个体化的起始方案，制定不同的治疗目标，因此需要在内分泌科专业医生的指导下用药，并根据病情定期随访、随时调整治疗方案。
  
  因此，对于公众而言，养成良好体检习惯，关注甲状腺健康，发现甲状腺指标异常或出现怕冷、心悸、气短、乏力、情绪低落等症状时，及时到内分泌科门诊求诊，接受医生专业的指导，才能早日揪出甲减这个元凶，避免身体遭受更大的损害。