胃肠“闹情绪” 医生开抗焦虑药你吃吗？

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  很多人都有这样的感受：高兴时，粗茶淡饭也香甜；烦躁时，纵有山珍海味摆在面前，还是苦涩难咽。可见，胃肠的功能对情绪非常敏感。消化科老专家认为，胃肠是心灵的一面镜子，或者，干脆称之为“有情绪的胃肠”。当你的烦恼长期不消除，遮挡心灵的乌云长久密布不散时，胃肠就天天给你添乱子，让你吃不香、睡不稳。于是乎，消化科的门诊就多了一批老向医生倾诉却查不出疾病问题的患者，中山大学孙逸仙纪念医院消化内科主任医师熊小强教授指出，其实他们得的是“胃肠神经官能症”，也有人将其归为“功能性胃肠病”。

  专家认为：“这是病，得治！”

  

  专家简介：熊小强，男，1962.10出生，1987.7于广州中山医科大学医学系（六年制）毕业， 1987.7分配至中山大学孙逸仙纪念医院内科。2000.12获聘获消化内科副主任医师，2012.12获聘主任医师。98.2～99.1在中山大学肿瘤医院内科进修实体瘤化疗。2002年于澳大利亚短期进修《综合医院焦虑抑郁症的识别与治疗》。02.9～04.7于中山大学中山医学院内科专业研究生班学习结业。曾任广东省高校保健协会常务理事，现任广东省健康管理学会肝胆胰分会常委，广东省门急诊管理学会常委，西部精神医学协会消化心身健康专委会常委，广州市健康教育专业委员会委员，广州市控烟专家小组成员等职。参获国家自然科学基金一项，获省部级科研基金3项，发表学术论著20余篇，参编医学专著2本。

  出诊时间：周一上午、周三上午、周五上午（中山二院本部）；周二上午（中山二院南院）

  胃肠“闹情绪”：不药而愈OR久治难愈？

  对于胃肠神经官能症这类胃肠情绪病，有些患者认为，该病仅通过调节心态就能不药而愈，很排斥医生开的抗焦虑药；也有患者认为，该病治不好，只能终身用药物缓解。这两种对于疾病的认识是对是错呢？

  “很多病人拿着胃镜单给医生看，医生说没问题，他就退了号走了；也有些人因生活事件影响，开了一两周药物，然后就不来复诊了。”熊小强教授表示，确实有些患者的病程是短暂性、自限性的，两三个月就能恢复正常，症状消失；但大多数病人如果不继续治疗，腹痛、腹胀或腹部不适的症状会持续，倍感难受，会降低生活和工作质量，人也变得越来越焦虑，还容易和家人、同事产生冲突，从而给自己带来很大困扰，有些严重的病人坐立不安，甚至有轻生念头。

  那么，是否患了此病要长久治疗呢？熊小强教授谈到：“这种病很摧残人，和一般的慢性病还有所不同，如高血压、糖尿病患者，病情不严重者均不影响上班，而得了这个病却不得不治。”熊小强教授讲起了他在门诊碰到过的事儿。

  有些病人刚开始服用抗焦虑药思想斗争很激烈，会投诉说抗焦虑药有副作用，不肯继续服用。经熊小强教授耐心劝导之后，病人明白病症的前因后果后，配合医生遵嘱服药，胃肠就不再“闹情绪”了。

  也有些病人去过很多地方检查，开了一大堆药却老吃不好，医生开了精神药物给他，他却认为自己没有精神病，从而拒绝服用这类药物。熊小强教授指出，这种病人往往很啰嗦，病情也反反复复，治疗一段时间后效果不好，内心越感焦虑。对于这种病人，熊小强教授会重新审视病情，再做检查后如果没发现问题，重新调整用药方案，有时用药太轻微病情也难以好转。

  如何防治胃肠再“闹情绪”？

  目前胃肠神经官能症有哪些治疗手段呢？日常需做好哪些措施才能预防胃肠“闹情绪”？

  熊小强教授指出，普通的消化疾病，单纯消化用药治疗可缓解病情，比如消化道溃疡病人用质子泵抑制剂、胃肠动力调节药物、胃粘膜保护剂即可，有些病人有轻微的焦虑情绪，加些轻微抗焦虑药物效果非常好；但如果是胃肠神经官能症的病人，如果不加用抗焦虑药物则效果欠佳，症状改善不明显。熊小强教授跟39健康网记者分享了防治此病的心得。

  首先，医生要耐心跟病人交流，取得病人信任。“单纯性治疗肯定不行，要先了解病情，让病人倾诉，查看既往的检查报道，让病人觉得医生很重视。”

  其次，治疗要“双管齐下”。单纯用胃肠道药物或抗焦虑药都不行。医生要为病人解说此病的“来龙去脉”，胃肠道属于脑肠轴，神经细胞的数量差不多有脑神经细胞那么多。所有的抗焦虑抑郁药都是针对五羟色胺、去甲肾上腺素的再摄取，而五羟色胺80%存在于胃肠细胞里，只有7-8%在血小板上，2%在脑神经细胞里；所以胃肠“闹情绪”是有其生理基础，必须使用小剂量精神类药物辅助治疗。

  最后，改变病人的生活习惯，如运动少、少晒太阳都要注意。熊小强教授举例说，在靠近北极的地区，有极昼、极夜，当冬天来临，出现极夜现象，每天白天的时间不足两小时，那里的抑郁病例较其他地方大幅提升。运动是心理洗涤剂，运动结束后使人感到非常愉悦、开心。他建议胃肠神经官能症病人每天坚持快步走，早上九点之前，下午四点半后紫外线不太强时最为适宜；此外，在室外游泳也是天然抗焦虑治疗，既强健体魄又能享受阳光，还不会损伤关节。熊小强教授还建议，平时要有正确的幸福观，切莫追求过度的完美，要不然就会生活得很辛苦，幸福=所得/所想，任何人他的“所得”总归是有限的，但如果他不会管理自己的欲望，陷入“欲壑难填”的陷阱，他的幸福感就很差，心理就容易出问题；所以，应降低期望值，提升幸福指数，形成正确的幸福观很重要。