先天性心脏病，不能打预防针？

• 先天性心脏病，不能打预防针？
  
  
  
  
  先心病患儿因心脏形态结构异常，在一定程度上患病的概率较健康儿童更高，容易感冒发烧，甚至感染肺炎、脑炎。当下基层卫生人员在对先心病患儿进行预防接种时，由于对患儿的病情及严重程度很难掌握，为避免纠纷，往往偏重于安全考虑，将所有先心病均划为疫苗接种禁忌中的严重疾病。但WHO明确指出：“绝大多数先心病患儿的疫苗接种，不但不应该禁忌，而更应及时采取免疫接种措施加以保护。”
   
  大量样本已经表明，大部分自愈患儿或手术易治愈的患儿在痊愈前按时接种卡介苗、脊髓灰质炎疫苗和麻疹风疹联合疫苗等，未出现不良反应，推迟接种百白破联合疫苗后，也未出现不良反应。这类患儿主要患房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等轻型先心病。
   
  所以在心功能正常及机体健康情况下，先心病患儿可进行预防接种，不良反应发生率较低且，安全性较高。
   
  但若患儿患有严重的先天性心脏病，已经出现心功能的障碍，甚至累及机体其他方面的机能，此时莽撞接种疫苗会引起许多不良反应甚至威胁生命，所以对于较重的先心病，则应权衡利弊综合考虑；必要时可请儿科、心内科、 心外科有关专家对患儿病情作全面、客观的评价， 同时要考虑到使用疫苗可能发生的不良反应。
   
   
  美国疾病与预防控制中心（CDC）这么建议：
   
  （1）单纯先天性心脏病患儿，按计划接种疫苗；
   
  （2）先天性心脏病合并免疫功能受损者，建议经过免疫科医生评估决定是否可接种疫苗；
   
  （3）所有类型的先天性心脏病儿童均不建议接种减毒流感疫苗（国内目前尚无）； 
   
  （4）对某些合并有免疫缺陷的先天性心脏病儿童需要额外的保护： 如有有DiGeorge综合征（一种免疫缺陷病，表现为胸腺发育不全，心脏圆锥动脉干畸形，低钙）和持续性补体成分缺乏、无脾的2～10岁患儿，给予额外的四价脑膜炎球菌结合疫苗（MCV4）；这部分患儿除了2～59个月接种13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）外，在60～71个月龄时，应追加另一剂PCV13。