患者餐后血糖20+，目前餐后在6-7

• 患者餐后血糖20+，目前餐后在6-7
  
  
  口中烂苹果味，我糖尿病了？
   
   
   
  患者L先生的太太患有糖尿病，本身在吃药，对糖尿病的一些异常情况有所了解，近来她闻到L先生口中有烂苹果味时，怀疑他的血糖也有异常。
   
   
   
  口中烂苹果味是糖尿病酮酸中毒的征象，若不及时控制血糖，可能有生命危险。
   
   
   
  果然，患者用太太的测糖仪一测，发现血糖已经严重超标（空腹血糖的正常标准是3.9~6.1mmol/L，餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L）下图就是患者连续监测三天（9月6日-9月8日）血糖的情况：早餐后血糖最低17.6，高的时候到24。
   
   
  初诊
   
   
   
  患者太太也是在问止中医调理血糖情况，所以第一时间就找到我们，也想用中医的方式控制血糖。2021年9月8日患者第一次就诊，以下是他的主诉和舌象：
   
  
   
   
  患者有口干、口渴的症状，伴有小便不利、排尿需用劲、排尿速度慢、腰痛，舌质白淡，齿痕明显，这是典型的肾阳虚的表现。
   
   
   
  目前患者血糖较高，而且口中有烂苹果的气味，已经出现了酮体浓度较高，代谢紊乱的情况。所以当务之急是先把血糖控制下来。
   
   
   
  把患者的主诉全部输入中医大脑后，选具“糖尿病”作为主症，大脑给出了以下处方：
   
   
   
   
   
  第一次就诊，先为患者开具1周的汤剂，配合使用问止自制的济生丸补肾降糖，同时嘱咐患者调整饮食习惯。
   
   
   
  患者平素嗜食甜食、水果，日常进食糖分超标，长期过量摄入导致身体代谢超负荷，代谢紊乱，血糖升高，所以饮食控制相当重要，一个是饮食不能过量，一个是饮食结构的调整：禁甜食、寒凉食物，减少淀粉摄入尤其是过度烹饪、过度加工的碳水化合物比如烘培食品、速食食品等。