骨科专家为您保护膝盖支支招

发布日期:2019-07-25 来源:未知 浏览量:
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    “我的右膝关节像“生锈”了一样,上下台阶困难、关节肿胀疼痛,吃药都不管用了啊……”近日,52岁刘某来到东南大学附属中大医院骨科门诊就诊,确诊为严重性膝关节骨性关节炎。

    7月29日是全国保膝日,我国膝关节症状性骨关节炎的患病率为8.1%,全国约1.2亿人受膝关节骨关节炎疼痛的困扰。什么是膝关节骨性关节炎呢?到底怎么治疗才合适?是吃药?还是手术?需要换膝吗?东南大学附属中大医院骨科主任医师、江北院区骨科主任李永刚为您保护膝盖支支招。

    男子患上膝关节骨性关节炎,截骨矫形替代关节置换

    刘某今年52岁,来自苏北农村,平时以捕鱼为生。5年前刘某无明显诱因出现右膝关节疼痛,休息时疼痛有缓解。近日,刘某感觉疼痛加剧,去当地医院检查,确诊为严重性膝关节骨性关节炎合并膝内翻,即“O型腿”。“当地医生说需要人工关节置换,但这样就以后再也无法干体力活了。”刘某说。不久前,患者来到中大医院骨科就诊。

    中大医院骨科李永刚主任医师指出,正是因为患者长期捕鱼,膝盖常常浸没水中,加上他本身有膝内翻畸形,没有及时发现和治疗,长期膝盖磨损导致严重的膝关节骨性关节炎。大多数该类患者是需要行关节置换术,但考虑到该患者是体力劳动者,术后希望能继续干农活,最终决定施行截骨矫形手术替代关节置换术。

    术后,患者膝盖疼痛明显缓解。半年后,刘某就恢复了原来正常工作。据该院骨科随访数据表明,接受过截骨矫形手术的严重骨关节炎患者中,约有70%患者无需关节置换。通过截骨矫形,转移重心,将人体重心重新恢复平衡,减轻骨关节炎软骨磨损,通过这样的手术,大部分患者均能保留自己的膝关节,避免再次出现疼痛和疾病发作。

    如何判断是不是患上膝关节骨性关节炎

    膝关节骨性关节炎又称老年性关节炎,临床上以中老年发病最常见,女性多于男性。其症状主要是膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限、关节畸形、活动时有摩擦感或“咔嗒”声等一系列症状。该病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关。

    如何判断自己是不是患上膝骨关节炎?该院骨科韦继南博士介绍,通常有以下几个信号需警惕:膝盖反复疼痛;无法上下楼梯,蹲下站起受限;膝关节活动时发出“咔嚓”声响;膝关节反复肿胀;阴天下雨,膝关节总不舒服。如果出现以上这些症状,应立即到骨科就诊。

    患上膝关节骨性关节炎,该怎么办

    很多人认为膝关节骨关节炎到骨科就诊只能手术治疗;或者等到膝关节病情比较严重了,才能手术治疗。其实这是认识上的误区。李永刚主任医师介绍,治疗膝关节骨性关节炎,最科学的方法应该是阶梯性治疗,就是根据疾病的严重程度、发病时间的长短,选择适合的保守治疗或手术治疗。

    早期刚刚有症状,比如关节在变天、寒冷时不舒服。这时保守治疗比较合适,比如调整生活习惯和运动方式,减少膝关节的负重和过量的高强度活动,如爬楼梯、提重物等;中期出现关节疼痛、肿胀等,走路时都会痛。这时需要药物治疗,包括口服药物、外用药物及关节腔内注射药物等。晚期表现为疼痛明显,休息后没有缓解,需考虑手术。手术方法有很多,保膝治疗是首选:微创的关节镜手术,对于合并有半月板撕裂或游离体的病人效果显著;“O”型腿或者是“X”型腿这类患者往往有下肢内外翻畸形,可以通过截骨矫形术;部分患者病情进展相对比较重,软骨磨损也比较严重了,而且没有明显的内外翻畸形,可以选择微创单髁置换术。

    “对于50岁—60岁的膝关节骨性关节炎患者,能保膝尽量保膝。”李永刚主任医师表示,如果关节磨损严重、上述治疗手段均无效的患者,或年龄在70岁以上,可行人工关节表面置换术,这是目前公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法。

    如何保护膝关节,预防膝关节炎

    不要认为膝骨关节炎是“老人病”,近年来患关节炎的年轻人数量正在不断增加。运动后关节酸痛就是早期信号。专家指出,一旦疑似出现膝骨关节炎的早期症状,需要尽早去医院确诊。那平时该如何保护我们的膝关节呢?

    控制体重体重减轻,关节受压力减小,减少关节的负荷,自然不易磨损。

    科学运动运动要适量,尤其对于老年人来说,避免做剧烈的运动,少做爬山、弹跳、深蹲等对关节损伤大的动作。最建议的运动方法是游泳,对膝盖没有明显的损害,能够使全身肌肉得到锻炼。
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