日本骨科治疗的独特性

• 日本骨科治疗的独特性
  
  
  
  
  骨科是一门治疗及改善主要由运动系统疾病造成的日常生活障碍的学科。为提高患者的生活质量quality of life（QOL），日本骨科特别对下面所示疾病的治疗有独到之处。
   
  髋关节骨性关节炎
   
  包裹在髋关节表面的软骨受到磨损而消失，产生强烈的疼痛，导致步行困难。日本的治疗方法有截骨术、髋臼成形术、人工髋关节置换术。其中人工髋关节置换术是指把患病的髋关节置换成人工髋关节假体，该治疗方法已经有长达40多年的历史，是一种非常有效的治疗方法。
   
  膝关节骨性关节炎
   
   
  通常是随年龄增加造成关节软骨磨损，由于关节软骨消失引起疼痛而导致步行困难。手术治疗方式有截骨术、局部人工膝关节假体置换术，以及人工全膝关节置换术等。这些治疗可消除疼痛，使患者能进行轻度运动等，显著改善患者的生活质量。
   
  骨折（外伤）
   
  骨折是指因摔倒、交通事故等外伤给骨施加较大的外力而造成骨头断裂的状态，具有代表性的骨折有脊柱压迫性骨折、手腕桡骨骨折、股骨颈骨折等。一般股骨颈骨折可实行人工股骨头置换术，术后患者不就便可行走。除人工股骨头置换术外，还有使用超声骨折治疗仪等更加先进的治疗方式，对难治性骨折可与骨移植等合用进行治疗。
   
  腰间盘突出、椎管狭窄症
   
   
   
   
   
   
  腰间盘突出常见于颈部和腰部，主要治疗方法为手术治疗，把突出部分切除。椎管狭窄症是一种由于年龄增大造成神经通道逐渐变窄的疾病，它的主要治疗方法是通过手术扩张神经通道（椎管）。
   
  股骨头坏死症
   
  该病是一种因股骨头内血液供养不足造成骨组织坏死变脆的疾病，引起该病的主要原因是长期服用激素以及酗酒等。主要术式有股骨头旋转截骨术、人工股骨头置换术、人工髋关节置换术等。
   
  日本新骨科人工假体治疗的特点
   
  在日本，医疗器械是基于日本药品法，在其有效性和安全性得到验证，最后经厚生劳动大臣批准后方可在临床上对患者使用。日本平均每年进行的人工关节置换手术在20万例以上，其中人工全髋关节置换术4万例；人工股骨头置换术8万例；人工膝关节置换术7万例等，此外创伤性骨折手术治疗30万例，椎管狭窄手术逾20万例。
   
  日本开发推出产品设计和材料均具创新性的新型人工假体，耐久性高，从而能采用更适合患者个人状况的新型人工假体进行治疗，术后恢复更好。日本产人工假体的关节可动范围大，膝关节可深度弯曲，指关节和踝关节也能获得良好的功能恢复。在骨折治疗方面，还能进行骨缺损严重的难治性骨折治疗。而且，由于每位患者的骨骼形态和症状不同，有时用成品人工假体无法达到满意效果，为此日本正在开发根据患者骨骼形态和症状，采用定制人工假体，争取在不久的将来进入实用化。
   
  从对机体长期安全性观点来讲，理想的人工假体应采用具有耐久性和机体适宜性的高性能材料。例如，在人工关节活动部，人工关节产生的微量摩擦粉末与机体反应后可能会引起人工关节松动等问题，对此，日本在超高分子量聚乙烯中添加少量摩擦粉毒性较低的维生素E，研发出新材料人工膝关节，目前已在日本国内临床应用。日本正在研发于不久的将来可以根据患者病情选择的、低成本高质量高性能的形状和材料。如果研发成功，即便使用20年~30年以上，也无需担心发生金属过敏以及人工假体破损等意外情况。例如，在钛（Ti）中复合添加提高机体适宜性的化学元素锆（Zr）、铌（Nb）、钽（Ta）后形成的Ti-15Zr-4Nb-4Ta合金就是一种长期使用也非常安全的钛合金，正逐步用于临床治疗。