心脏瓣膜出了问题，修复还是置换？

• 心脏瓣膜出了问题，修复还是置换？
  
  
  我们常把瓣膜比做房子的门，这些心脏上的“门”开放时会开的非常通畅，血流会毫无阻碍也通过这些门；他们关闭时，会关的十分严密，不能让通过的血流倒流回去。但是这些“门”用的久了，在各种因素的作用下，这些单向阀门中的一个或者几个出了问题，不能很好的执行单向阀门的作用，造成血流动力学功能的损害，就是所谓的心脏瓣膜病变。
  我们在拿到手中的报告单上会看到：“二尖瓣关闭不全、三尖瓣返流、主动脉瓣关闭不全伴中度返流”等等字样，都在提示你的心脏瓣膜可能出现了问题。

  瓣膜的病变有两种类型：

  一种是狭窄，也就是这些“门”开放时不能完全打开，血液流过时不通畅；
  另一种病变是关闭不全，也就是这些“门”关闭时不能完全闭拢，导致血流沿原路返回，倒流。瓣膜狭窄时，心脏要用更多更大力量才能让血液通过狭窄的瓣膜，瓣膜关闭不全时，心脏每次收缩前要准备更多的血才能抵消瓣膜反流的影响。因此，无论是瓣膜狭窄还是瓣膜反流，均会导致心脏负担加重和有效的血流不足，长此以往，心脏不能承担过重的任务，病人就会出现心力衰竭的表现。

  瓣膜出现问题，该怎么办？

  心脏瓣膜病的首选诊断方式是心脏彩超。严重的瓣膜病需要进行手术治疗，因为瓣膜的功能异常属于机械故障，药物治疗只能临时缓解症状，不能解决根本问题。只有通过手术方式解除瓣膜的狭窄或者返流才可能改善病人的心脏功能。
  方法有两种：瓣膜修复手术和瓣膜置换手术。
  瓣膜修复手术是外科医生通过外科手术来清除或重塑瓣膜组织，修复瓣膜的缺损，或者分离粘连的瓣叶。通俗的说就是把坏的“门”修理一下再用，“门”还是自己的“门”。
  瓣膜置换手术是使用生物瓣或机械瓣替换病变严重的瓣膜。通俗的说就是把原来的“门”卸掉，重新换一个人造的“门”。
  
  
  
  

  手术选择：修复还是置换？

  应该说，瓣膜修复是比较理想的治疗手段。因为修复保留了自己的瓣膜，在二尖瓣和三尖瓣位，还保留了瓣膜的附属结构，这对保存损害的心脏功能非常有益，尤其是那些心脏功能严重受损的病人。而且，瓣膜修复的最大好处在于，修复的瓣膜不用终生抗凝，不用定期监测凝血，比起瓣膜替换，有更好的生活质量。
  虽然瓣膜修复比瓣膜置换好处多。但总有一些患者的瓣膜病变不适合修复。那么，这些不适合修复的瓣膜就需要置换人工瓣膜。所用的人工瓣膜主要有两种，一种是机械瓣，一种是生物瓣。
  提醒：每人病人都是一个个体，都要根据患者自身的病情决定合适的治疗手段。对于瓣膜病变如果进行瓣膜修复，则术后无需服用抗凝药物，很大程度上减少患者出血及血栓的风险，术后患者心功能恢复更好。所以说，对于能修复的瓣膜，要尽量修复，而不是换掉。但对心脏瓣膜损害严重、无法修复的患者，瓣膜置换也是很好的选择。