被心脏病人忽视的“魔鬼”：心衰

• 被心脏病人忽视的“魔鬼”：心衰
  
  
  
  
  常常有 心脏病 患者问我“哪种 心脏 病最难治？”
   
  我的答案是“心衰”。
   
  很多人不解，心脏病那么多，为什么不是心肌梗死？不是心脏骤停？
   
   
   
   
  确实，心脏病里的危重症众多，直接威胁生命的疾病也不在少数，但是伴随着心内科诊疗水平的提高，很多心脏病都能“各得其法”：急性 心肌梗死 有了介入手术帮助，近几年更是依靠 体外循环 技术，众多过去本已宣判“死刑”的冠心病患者得以重生；心脏骤停依靠愈发及时高效的抢救方法也可以“起死回生”。
   
  唯独心衰，我们并没有找到一种“立竿见影”的治疗方法。不仅如此，心衰病人即使经过系统治疗也难以逃脱反复犯病的窘境。其治疗方法的更新远远落后于广大患者的需要，心衰患者提高生活质量的诉求往往也被忽视。
   
  心衰（心力衰竭），我们又叫它心功能不全，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能有效发挥心脏的“血泵”功能，导致全身 血液 淤积以及各个重要脏器血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是多种心脏疾病发展的终末阶段。它的临床表现很多，比如活动后呼吸困难，夜间憋喘不能平卧，食欲差反复恶心、周身 水肿 ，甚至肝衰肾衰。
   
   
   
   
  所谓治病，不仅仅是医治病变器官，更重要的是改善患者的生活质量，如果病人并不能依靠治疗来回归正常生活，治病的意义又在哪里？而心衰恰恰就是一个反面例子。老百姓过日子讲究“衣食住行”，而心衰病人即使经过正规治疗，在这四点想恢复正常生活也是难上加难。
   
  一、“食之无味”的心衰
   
  心衰患者尤其是右心衰的病人，由于胃肠道淤血，本来消化功能就差、食欲不好，偏偏吃药一大把，至少七八种药物，让正常饮食成了奢望，再加上有的患者因为合并冠心病等疾病需要口服阿司匹林等药物，对胃口的刺激更是雪上加霜。
   
  二、“人靠衣装”，心衰患者却越行越远
   
  心衰病人怕冷、怕感冒，稍一着凉，就可能加重心脏负担诱发心衰再次发作，一旦气温出现变化更是要把自己捂得严严实实。再加上心衰患者在水钠潴留作用的影响下，下肢很容易反复水肿，袜子一勒一个坑，而长期水肿还会出现明显的色素沉着，让病人哪还有心思注意自己的外表，能板板正正就实属不易。
   
  三、“千里之行始于足下”，心衰患者只能停下脚步
   
   
   
   
  活动量过大容易加重心脏负荷。早期心衰患者还可以适当参加有氧运动增强体质，一旦进入失代偿期，心功能加速恶化，甭说跑步，即便是远足都是奢望。爬山活动量太大，不行！去高原，氧气缺乏不行！游泳更是对心肺功能要求严格，还是不行！心衰患者每天只能窝在自己的“安全区”中，生活的乐趣从何谈起！
   
  四、“我想有个家”，一个温暖清洁的地方
   
  常常听我那些老病人唠嗑，说海南是养老圣地，一到冬天就飞去海南，心衰居然能好几年不犯。其实这个原理很简单，海南地处热带海洋性季风气候，全年暖热，再加上那里工业污染少，这就躲开了心衰的最大诱因--肺部感染，对于心衰休养具有先天优势。但是其他地方呢，一到冬天气温骤降，加上环境污染严重，肺炎概率大大增加，心衰复发的可能大增，所以冬天往往是心衰患者最难熬的“坎儿”。
   
  不容否认，如今医学研究的热点无一不是容易出成果、疗效显著、高附加值的疾病诊疗，而心衰由于治疗效果差、病人预后不加、却需要耗费医生大于其他疾病数倍的精力，往往成立“受累不讨好”的老大难。但是心衰病人的痛苦却远远大于其他疾病的患者。除了患者身体的折磨，因病致贫、因病返贫，更是让心衰患者的家庭蒙上了巨大的经济负担。但是这些并没有得到外界足够的关注和重视。
   
   
   
   
  对于心衰的治疗，我们不但需要广大医务工作者投入更多的精力和耐心，更需要社会各方面的资源支持，帮助心衰患者切实享受到科技进步带来的益处，回到正常的工作和生活之中。