谈医论症 | 智齿到底要不要拔？

• 谈医论症 | 智齿到底要不要拔？
  
  本期科普嘉宾
  
  徐袁瑾
  
  上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科主任医师、教授、博士生导师，上海市优秀学术技术带头人。
  
  智齿，由于萌出时间，接近人的身心发展成熟期，故而被视作“智慧”的象征。
  
  
  
  小时候以为长智齿是聪明的象征，长大后才发现是我想多了
  
  你知道怎么看自己有没有长智齿吗？首先，对着镜子张大嘴巴：啊~~~~~
  
  以两颗门牙间的牙缝为分界线，开始往后数，123……8！
  
  如果单侧数到了8，就有可能是智齿啦！
  
  就算看不到第8颗牙齿，也不代表没有智齿哦，也许是TA“深藏不露”。
  
  如果怀疑自己长了智齿，却无法自行判断，可以及时去口腔科就诊。通过全景片、CT等影像学检查明确诊断。
  
  很多人听到拔智齿就害怕，各种工具仿佛在口腔里搞“装修”。
  
  那么，智齿到底要不要拔？拔智齿疼吗？拔智齿能不能瘦脸？
  
  我给你们讲讲拔智齿这趟口腔“拆弹行动”
  
  01
  
  智齿这样分类
  
  临床上对智齿常用的分类标准有三种。
  
  
  
  根据智齿长轴与第二磨牙长轴的关系
  
  
  
  根据智齿与下颌支前缘的关系
  
  Ⅰ类：智齿牙冠完全位于下颌支前缘的前方
  
  Ⅱ类：一半以内的智齿牙冠位于下颌支内
  
  Ⅲ类：一半以上的智齿牙冠位于下颌支内
  
  
  
  根据智齿与咬合平面的关系
  
  
  
  以上为常见的下颌智齿分类。
  
  02
  
  智齿是否都需要拔掉？
  
  并不是所有智齿都需要拔掉！
  
  智齿垂直位萌出，本身没有病变，咬合正常，且对于周围组织和下颌运动，没有影响，可以留TA一命！
  
  
  
  这些情况需要拔！
  
  ✅引起病变：
  
  ①引起冠周炎的智齿
  
  ②智齿龋坏或导致邻牙龋坏
  
  ③智齿压迫导致邻牙牙根吸收或牙周组织破坏
  
  ④智齿导致牙源性囊肿或肿瘤
  
  ⑤可能为颞下颌关节紊乱病诱因的智齿
  
  ⑥被怀疑为原因不明的神经痛或病灶牙
  
  ✅影响日常生活或治疗：
  
  ①智齿引起食物嵌塞
  
  ②因正畸治疗或正颌手术需要拔除的智齿
  
  ③预防下颌骨骨折
  
  
  
  03
  
  拔智齿疼吗？
  
  提到拔智齿，大家是否会因为害怕疼痛而瑟瑟发抖？
  
  无需担心！目前临床基本都进行微创拔牙。
  
  拔智齿前，医生会给予患者局部麻醉，确认患者无痛感后，才会开始操作。
  
  
  
  待麻药消退后，仍会出现一定程度的，局部肿胀和疼痛，可使用冰袋局部冰敷，服用适量药物来缓解，如果出现明显肿胀或疼痛，也可及时就医，采取补液治疗。
  
  04
  
  拔智齿前后有什么注意事项？
  
  
  
  拔牙前
  
  ✅当天不能空腹
  
  ✅应避开女性生理期，以及孕期前3个月和后3个月
  
  ✅如果有心脏病、高血压、血液病、糖尿病、甲状腺疾病、肝肾疾病、恶性肿瘤、长期服用特殊药物等，一定要告诉医生，在医生指导下进行拔牙手术前准备
  
  拔牙后
  
  ✅创口上的纱布或棉球，咬住约半小时后取出
  
  ✅过2小时方能饮水和进食。建议吃流质或半流质，饮食清淡，避免油腻、辛辣、过烫及坚硬食物，进食时尽量避免拔牙侧咀嚼
  
  ✅24小时内不要刷牙及漱口，24小时后可以进行适当力度的漱口，刷牙要尽量避开手术区域
  
  ✅48小时内唾液中含有少量血丝属于正常现象，无需惊慌，正常吞咽即可；避免吮吸动作破坏伤口血凝块导致出血。如果口腔内有大量的新鲜血液流出，请及时就医
  
  ✅1-2天内避免进行剧烈运动
  
  ✅7-10天拆线
  
  常见问题Q&A
  
  
  
  01
  
  拔智齿是否能瘦脸？
  
  答：不能。我们的脸型主要由颌骨、肌肉、脂肪和皮肤决定，智齿长在颌骨内，拔智齿一般不会大量去除颌骨，因此并不会改变颌骨形状。拔智齿本身也不会影响肌肉、脂肪和皮肤，所以，拔智齿并不能起到瘦脸的作用。
  
  02
  
  智齿发炎的时候可以拔吗？
  
  答：不可以。智齿发炎时拔牙，可能会导致出血，还可能引起炎症扩散，导致拔牙创口愈合不佳、感染（如干槽症、菌血症）等不良后果。
  
  03
  
  拔智齿为什么不能空腹？
  
  
  
  答：在空腹状态下进行麻醉容易诱发眩晕、头痛等不良反应。另外，拔除智齿的手术难度相对比较高、时间也比较长，拔牙后约2小时才能进食，所以为了避免长时间空腹导致的低血糖，拔智齿前要进食。
  
  04
  
  备孕需要拔智齿吗？
  
  答：备孕期间建议进行全面的口腔检查，如果存在前文所述需要拔除的情况，则应在怀孕前拔除。因为怀孕早期不宜进行影像学检查、怀孕期前三个月和后三个月不宜进行拔牙；此外，女性怀孕期身体机能会发生改变，口腔内牙龈黏膜容易水肿和发炎，如果怀孕期出现智齿冠周炎，用药也是一大难题。
  
  总结
  
  并不是所有的智齿都需要拔除，如果智齿垂直位萌出、本身没有病变、咬合正常且对于周围组织和下颌运动没有影响，可以不拔。
  
  但如果智齿引起病变、影响日常生活或治疗，就需要拔除。
  
  目前临床基本都进行微创拔牙，拔智齿前医生会给予患者局部麻醉，确认患者无痛感后才会开始操作。所以拔牙过程基本无痛哦~
  
  拔智齿并不能瘦脸哦~
  
  建议大家定期口腔检查，发现需要拔除的智齿不要害怕，早发现早治疗。