新华医院启动心脏产房外科手术

• 新华医院启动心脏产房外科手术
  
  
  
  
  
  出生3个小时内，两次心跳骤停，9月27日，上海交通大学医学院附属新华医院产房外科上演生死时速，紧急抢救刚刚出生的一名复杂先天性心脏病患儿。“如果没有产房与小儿心脏中心的无缝衔接，这个孩子肯定救不活。”上海交通大学医学院附属新华医院儿心脏中心主任鲁亚南说。
  
  新华医院在国内率先提出并实践先心病围产期一体化诊治模式，使过去死亡率极高的新生儿复杂危重先心病患儿能够及时得以救治，把国内先心病诊治水平推进了一大步。
  
  这个孩子小康（化名）是妈妈怀孕21周的时候被诊断为先天性心脏病大动脉转位的，从外院转入新华医院小儿心脏中心陈笋主任专家门诊。随访观察到孕36周的时候，陈笋主任在做胎儿心脏超声检查的时候，发现了一丝异样。
  
  小康的心脏大动脉错位，好比心脏在发育的时候错配了两条血管线，该进左心室的动脉连到了右心室，以至于含氧量丰富的血流始终在一个封闭的系统内循环，没有办法与缺氧的血液进行氧气交互，孩子出生后就会出现缺氧。完全性大动脉转位患儿自然病死率极高，未经治疗的患儿1岁以内死亡率达到90%。不过，随着小儿心脏技术的演进，经验丰富的小儿心脏外科的医生们已经掌握了手术救治的方法，很多手术会在2—3天内进行，并取得较好的效果。
  
     陈笋主任说：“一般为了保证手术的安全，我们都会先等一等，可这个孩子根本没有等的机会。”孩子在妈妈肚子里，心脏的血液循环与出生后大不相同，胎儿期的时候，心脏会有一条动脉导管承担血液氧气交互的通路作用，同时在卵圆孔的位置处还有一条通路。通常，这两条生命的通路在孩子出生后24小时内是不会关闭的，小儿心脏外科医生就是在这个期间为大动脉错位患儿开展纠治手术。
  
     可是，小康没有那么幸运。陈笋说：“孕36周超声的时候，我就发现他的救命通路好像有点窄。”新华医院小儿心脏中心由儿心血管内科与儿心脏外科联合管理，一体化管理心脏疾病的患儿。那时，陈笋就与鲁亚南进行了讨论，做了产时紧急手术处理的预案。鲁亚南说：“如果能等，我们还是希望等，因为这一两天的生长会对新生儿耐受手术很重要。”
  
  9月27日，经过评估，新华医院妇产科王磊副主任医师实施剖宫产，将3.9公斤男宝小康带到了这个世界。可是最坏的情况出现了，刚入“生门”的小康又遇“死神”，他的动脉导管通路和在卵圆孔的通路均快速闭合至仅剩1毫米——两条生命线同时收窄，这让小康很快出现全身发紫，血氧饱和度不足40%，命悬一线！