心脏悄悄“增肥”了，你还不自知？

• 心脏悄悄“增肥”了，你还不自知？
  
  
  
  
  
  你听说过肥厚型心肌病吗？一种以左心室肥厚为突出特征的原发性心肌病，是最常见的遗传性心脏病，也是青少年和运动员发生心脏性猝死的首要原因。在我国，其患病率约为0.08%~0.16%，总体数目大于100万人。
  
  心脏性猝死元凶之一——肥厚型心肌病，正危害太多人的生命。
  
  
  肥厚型心肌病有什么症状？
  
  肥厚型心肌病患者心脏质量增加，可达正常质量的2倍（约600 g），甚至1000 g以上。大体病理可见心脏肥大、心壁不规则增厚、心腔狭小，一般左心室壁肥厚程度重于右心室。组织病理可见心肌纤维排列紊乱及形态异常等。
  
  肥厚型心肌病的临床表现不具有特异性，有部分病人并没有明显的症状，而有临床症状的也表现不一。常见的症状有呼吸困难，心悸，心绞痛，晕厥等。若合并心房颤动，还可表现出心率增快，心律不齐。如果生活中你感到胸痛心悸呼吸困难，千万不能大意，及时去医院做检查。
  
  肥厚型心肌病有哪些危害？
  
  心脏性猝死：是肥厚型心肌病最为严重的并发症，室性心动过速导致的心室颤动最为常见，室速、室颤等致死性的心律失常导致心脏“乱跳”而瞬间失去泵血功能，很快大脑等器官就出现急性缺血，从而引发晕厥，甚至猝死。
  
  心内膜炎：肥厚型心肌病患者心内膜炎发生率约5%。
  
  心肌缺血：主要是由于心肌肥厚导致心肌总质量增大，心肌供血相对减少。
  
  舒张功能异常：肥厚型心肌病的心脏壁增厚，需要很大力气才能被充盈到足够大。渐渐地，不堪重负的心脏就出现了心功能不全，相应的患者也出现呼吸困难、水肿等症状。
  
  
  肥厚型心肌病怎么治疗？
  
  肥厚型心肌病治疗目标是改善心功能、缓解临床症状、延缓疾病进展。
  
  目前肥厚型心肌病的治疗主要分为两大类，即药物治疗和侵入性治疗。
  
  药物治疗主要涉及β受体阻滞剂，钙离子受体拮抗剂等。
  
  侵入性治疗包括手术治疗、室间隔酒精消融术、室间隔射频消融术、双腔起搏器植入术、ICD（心脏除颤仪）植入术等。其中室间隔酒精消融术，室间隔射频消融术又被称为室间隔消减治疗，也是目前微创治疗的主流方式。
  
  室间隔消治疗如何实施？效果如何？
  
  目前微创治疗使用较多的是室间隔酒精消融术，其通过外周动脉进入心脏血管，并在供应室间隔的血管中注入无水酒精，以达到人为心肌损伤的目的。由此室间隔肥厚减轻，梗阻缓解，从而缓解症状。目前通过对于此类微创手术病例的随访，证实其可以长期改善患者症状和血流动力学，提高长期生存率。
  
  室间隔射频消融术最早于1984年在外科手术中运用，当时还需要进行开胸手术提供手术入路和调整消融部位。随着科技的进步，此项技术逐步由外科开大刀向目前的微创操作转变。时至今日，射频消融导管已经可以通过外周血管进入心脏目标部位，进行精细化的心肌肥厚部位消融。经消融的肥厚的心肌坏死后将不再对心腔内血液流动产生梗阻作用。经过一段时间的随访，证实患者经过射频消融治疗后症状较前可有明显好转。