余将明带你了解脊柱内镜技术

• 余将明带你了解脊柱内镜技术
  
  
  因为脊柱内镜技术算是一种新兴技术，所以许多患者对于手术的效治疗果，安全性以及手术后的注意事项都不是十分了解，现在我们就来一起学习一下关于椎间孔镜（脊柱内镜）手术的知识。
   
  一、脊柱内镜手术的效果怎么样？
   
  就目前已有的临床资料来看，椎间孔镜手术疗法的效果是非常值得肯定的，优良率大概为80%以上。但是年龄、外伤史、临床症状、病程、椎间盘退变程度等因素都是影响椎间孔镜治疗效果的因素。比如说以腿痛为主要症状患者的术后临床疗效明显比以腰痛或腰腿痛并重为主要临床症状患者好。所以说总体上手术效果很好，但具体的手术效果如何，除手术本身外，还得综合这些因素来考虑。
   
  二、手术安不安全，会不会有什么并发症？
   
  脊柱内镜不同于传统的开放手术, 常规侧路椎间孔镜为局麻手术，后路内镜手术多为全麻，手术操作安全性相对比较高, 手术时间比较短, 降低了患者感染及出血的风险, 也减少了并发症发生。但是，任何手术都有出现并发症的可能性。对于脊柱内镜手术，临床上的常见并发症主要有椎间隙感染，脑脊液漏，神经损伤等。
   
  其中，神经根痛觉过敏是比较常见，一部分患者术后可能会出现烧灼样神经根痛, 可以经营养神经、消炎、镇痛类药物治疗后好转。如果发生脑脊液漏，患者会出现头晕、头痛, 切口部位渗出淡黄色液体, 这时应取头低脚高位, 绝对卧床1周~2周, 并及时告知医师进行相应处理。椎间隙感染比较少见, 但是一旦发生则较为严重，患者应该卧床休息, 腰部制动, 及时告知医师进行对症处理。
   
  三、手术后还会不会复发？
   
  临床上有一部分经椎间孔镜手术治疗的患者在短时间 (>6个月) 无症状或者症状缓解期之后, 又会出现原突出部位再次发病的情况，复发率大概在5-10%左右，但是大部分的患者是没有发生复发的。脊柱内镜手术术后复发的危险因素需值得关注，一般与以下因素有关：1、年龄较大的患者，一般大于57岁易复发；2、肥胖；3、椎间盘脱出游离；4、手术节段为L4/5、L5/S1的复发率相对高些；5、椎间盘突出破口的大小，破口越大，复发率越高；6、术后椎间活动度≥10°；7、术中纤维环破损、术中髓核摘除不彻底 7、有咳嗽或便秘史 8、术后过早下床活动；9、术后长期久坐、久站或经常弯腰、搬重物等；10术后不恰当的体育锻炼等。这些因素都是导致者椎间孔镜手术后复发的危险因素。所以在进行手术前对这些危险因素进行评估是很重要的，根据分析结果制定针对性的预防复发措施，有助于提高椎间孔镜手术治疗效果, 减少术后复发情况的出现。
   
  四、椎间孔镜（脊柱内镜）术后有哪些注意事项？
   
  虽然脊柱内镜手术相对于传统手术，在手术效果和安全性方面都已经有了很大提升了，但是即使是微创手术，也存在一定的创伤，手术后也有许多问题需要引起注意，比如说下面这些方面都是术后需要注意的：
   
  一、要注意密切的观察病情变化
   
  手术之后要密切观察患者的身体状况, 比如生命体征、下肢感觉及运动等，特别要注意有没有并发症的出现，这个我们在后面详细讲。有一部分患者手术后可能会出现腰部不适、下肢疼痛或麻木等情况,这时患者要注意多休息, 必要的时侯及时就诊采用药物或康复治疗。
   
  二、注意伤口的愈合情况
   
  虽然脊柱内镜是微创手术，但是伤口的处理也还是很重要的。需要注意观察手术切口, 定期查看敷料是否干燥, 是否有渗血或渗液, 一旦发现要及时换药, 一般每隔2-3天换一次纱布，保持切口敷料干燥;换药时还需要观察切口是否有红肿热等感染症状, 一旦发现后应立即给予对症处理。
   
  三、饮食方面的注意
   
  手术以后要注意合理的进食, 应该多食用些富含蛋白质（比如瘦牛肉，鸡肉等）、粗纤维（新鲜蔬菜水果）易消化食物, 保持大便通畅, 尽量避免食用甜品及难以消化的食物, 最好不要食用辛辣、刺激性食物, 避免引发腹胀不适。
   
  四、注意适时适量的进行功能康复锻炼
   
  术后一般建议卧床休息2-3周，期间可以短时间起床活动及进行下肢功能锻炼。2-3周后开始根据身体的恢复状况, 进行腰背肌功能锻炼, 主要应以主动锻炼为主。制订合适得康复训练计划，过程中要注意遵循循序渐进的原则。在保证患者身体没有不适的情况下，加强康复指导。康复功能锻炼的内容一般要包括腰背肌、下肢、双膝关节等各个部位的训练, 正确的锻炼有助于缩短康复进程, 也可以提升患者各方面的生活质量。
   
  五、患者的心理状态也需要注意
   
  因为脊柱手术后，患者因为术后疼痛，担心手术效果或者是手术后恢复缓慢等原因，常常会出现紧张焦虑等负面情绪。患者本身应该克服恐惧心理，家人和医护人员也得密切的观察患者的情绪状态，及时给与疏导和开解。