市人民医院心内科首次应用ECMO救治暴发心肌炎患者获成功

• 　　“200焦耳 电除颤！”

  　　“250焦耳 电除颤！”

  　　“250焦耳 电除颤！”

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  　　这是一场没有硝烟的战争，在经历连续60多次电除颤后，患者心跳微弱，呼吸停止，血压测不出，已经濒临死亡！

  　　2018年10月15日，这一天，对于刚来无锡工作仅仅5天，27岁的年轻的二孩妈妈张女士来讲，简直就是噩梦般的一天。

  　　此前，张女士已连续发热3天，自认为普通感冒，在家门口找了一家小诊所挂水治疗，没想到病情非但没有好转，而且急转直下。连忙来我院急诊，被诊断为“暴发性重症心肌炎合并心律失常（室性心动过速、心室颤动）”。入院当天又出现反复的室速，室颤，送入心内科CCU病房之后出现了本文开头的一幕。

  　　在经过药物治疗、充分镇静、呼吸机支持、反复电除颤之后，患者心室律是有效控制了，但床边心超提示患者心脏在感染引起的免疫损伤和反复电除颤的刺激下，心脏收缩功能严重减退，不能泵出足够的血液以维持有效的血液循环。如果没有有效的措施改善这个情况，患者很快会因为循环衰竭而死亡。

  　　面对危难中那年轻的生命、面对家属那无助的眼神，CCU薄小萍主任、鲍小京副主任医师、赵晓溪主治医师及杨芳护士长为核心的抢救小组一心赴救，快速反应，用不到一分钟的时间讨论，一致认为ECMO是张女士存活的唯一希望。

  　　在与家属沟通治疗方案的过程中，家属体现了对医生护士绝对的信任和配合，这给了CCU医护团队极大的鼓舞。　　

  

  　　紧急联系无锡市人民医院肺移植科ECMO团队。肺移植科的刘峰、陈若，ICU许红阳副主任全力协助，手术室开通绿色通道，麻醉科迅速做好准备，CCU医生一路护送、监护，在多科协作下，ECMO设备在最短的时间内置管到位，以V-A转流模式（静脉动脉模式）顺利运转起来，患者危急情况得以初步缓解，安全转回CCU病房。

  

  　　紧张的急救过程告一段落，但生命之火还很微弱，呵护的重任交到了CCU护理团队手中。杨芳护士长和CCU全体护士克服重症患者多、护理人员短缺的困难，安排了早上9：00到晚上9：00的超长工作时间的特别护理班，不眠不休地关注着患者布满全身的各种管路的通畅，关注着各种生命支持系统的指标是否正常，持续不断根据患者的生命体征调整着各种药物的滴速。连续12小时的紧张与忙碌，使得一些护士下班后需要在值班房先睡一觉，才有力气回家，但大家毫无怨言。

  　　在这夜以继日的救治过程中，不得不提的是，患方家属所表现出的信任、得体及理解，这也使我们感动。他们隐忍着自己的焦虑，在花完全家人的积蓄之后，默默地众筹。心内科医务人员发现后，全体人员都伸出了援手，帮助筹钱出力，扩大影响。在无数知名、不知名的亲朋好友帮助下，为这一家人筹到了治疗费用。

  

  　　众人拾柴、医患同心。经过医护人员精心治疗、细致护理，战胜了病魔。住院7天后，张女士成功脱离了ECMO，随后又逐步撤除了呼吸机及其他的救治器械设备，未出现大脑、肝肾等其他脏器功能损害。在住院17后，张女士终于在丈夫的陪伴下痊愈出院了，腼腆的一家人给CCU医生护士留下一脸笑容和一面锦旗。愿这一家人从此平安健康、岁月静好！