服用感冒药退烧药后出现红斑、水疤

• 服用感冒药退烧药后出现红斑、水疤
  
  当前，感冒药、退烧药已成为家家户户的必备药品。面对琳琅满目的各类药品，除了要了解各色药物服用的禁忌外，服药后的不良反应也应得到重视。实际上，退热剂在实际使用中非常容易引起过敏，并且多以皮肤症状呈现。一旦出现用药后的过敏症状，需要引起重视，不然小小的药疹也会产生严重的后果。
  
  药疹，又称药物性皮炎，指药物通过口服、注射、吸入使用、栓剂、灌肠或外用药吸收等途径进入机体后，在皮肤粘膜上引起的炎症性皮损，严重者可累及机体的其他系统。
  
  各种感冒退热药的化学成分各不相同，“药品名称中的“扑”、“氨”、“酚”、“麻”和“美”、“敏”等，都是代表其中的某一成分。以上成份常常引起轻症药疹，如麻疹样药疹、固定性药疹、荨麻疹样药疹等，而重症药疹（如Steven-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解型和剥脱性皮炎型等）则较为少见，但其表现严重，甚至可危及生命。因此，临床也要给与足够的重视。
  
  通常来说，不同药物可引起同种类型药疹，而同一种药物对不同患者，或同一患者在不同时期，也可引起不同的皮肤表现。虽然药疹是“万能模仿者”，但万变不离其宗，牢牢抓住几点，自我居家诊断不是梦。
  
  
  
  （1）明确服药史；（2）有一定潜伏期；（3）除固定型药疹外，皮损大多对称分布，颜色鲜红；（4）明显瘙痒；（5）排除与皮损相似的其他皮肤病及发疹性传染病。
  
  那么，一般情况下，吃完感冒退热药后，多长时间会出现药疹？出现哪些皮疹表现时，要提高警惕呢？
  
  1、麻疹型或猩红热型药疹
  
  通常来说，比较常见的麻疹型或猩红热型药疹，往往发生在用药后7-14天内。主要表现为全身散在密集、红色针头、米粒大的斑疹或斑丘疹，对称分布，以躯干为主，类似麻疹；后者初起为小片红斑，从面颈部向下发展，在2-3天内遍布全身，常伴面部四肢肿胀，酷似猩红热，尤以皱褶及四肢屈侧最为明显；同时，还伴有发热等全身表现，但较真正的麻疹及猩红热来说，热度轻微。药疹常伴有明显瘙痒，而病毒疹往往不痒，这也是两者间很重要的鉴别要素。
  
  2、荨麻疹型药疹和固定红斑型药疹
  
  荨麻疹型药疹的临床表现与急性荨麻疹（来无影、去无踪的风团）相似，但持续时间较长，可伴有血清病样表现，如发热、关节疼痛、淋巴结肿大、血管性水肿甚至蛋白尿等。
  
  固定红斑型药疹则表现为：特征性直径1cm-4cm的圆形水肿性暗紫红色斑疹，数量可以表现为一个或数个。首次应用致敏药物时，潜伏期为1-2周，而二次过敏时，皮损可于数小时内发生。好发于口唇、口周、龟头等皮肤粘膜交界处。一般无全身症状。
  
  值得注意的是，固定红斑型药疹患者再次用药时，皮损常在同一部位发生，但随着复发次数增加，皮损数目亦可增多；反复发生皮损的部位，易遗留灰黑色色素沉着斑，不易消退。
  
  出现皮疹后应如何科学应对？
  
  （1）迅速停用可疑致敏药物
  
  做到这点，并不容易。因为很多患者往往同时服用了多种药物，或者老年男患者因为基础病并不能随意停药，因此，停药一定要准确、果断和慎重。相对来说，感冒发热时，服用各类抗生素和解热镇痛药物更易过敏。
  
  同时，因为病情需要，患者可能需要调换药物使用，此时也要防止药物的多价过敏及交叉过敏。因为患者发生药疹时，往往处于一种高敏状态，所以易对原来不过敏的药物，或对结构相似的药物也容易发生过敏。
  
  所以，感冒发热发生药疹之后，居家患者的治疗用药尽量简单，不建议使用太多无关辅助用药。
  
  （2）自我评估病情
  
  主要包括皮疹和全身情况。
  
  前者包括皮损类型（是发疹型、风团型、还是紫癜型等）、范围（仅局限躯干、还是全身）、皮损消退情况（是可以迅速消退、还是长久存在，并逐渐增多）、颜色深浅（鲜红、暗红色、紫红色等）、是否压之褪色等；主观症状是否有瘙痒、以及严重程度是否影响睡眠等；后者主要关注患者是否合并发热、胸闷、腹痛、关节肌肉疼痛等全身症状。
  
  需要强调的是，相对来说，皮疹范围局限、颜色淡红、少量皮疹的轻症药疹患者，可以考虑居家观察。如果患者皮损范围较大，累及全身，尤其合并不明原因的口腔溃疡、烂嘴角、眼发红、尿痛等症状时，要充分考虑到轻型向重型转变的可能，需要立即急诊就医。
  
  （3）居家自我治疗要点
  
  首先，建议均衡饮食，加强营养，大量饮水，促进排泄，尽可能降低体内可疑致敏药物浓度。同时，建议口服常用抗组胺药物（如依巴斯丁、氯雷他定、地氯雷他定、盐酸西替利嗪、左西替利嗪等），必要时可考虑单药加倍或联合使用方案。
  
  需要注意的是，有基础疾病，如肝硬化、尿毒症和冠心病等，用药前要仔细阅读“药物不良反应和药代动力学”部分，选择对自身基础疾病影响效果小的药物。
  
  实在个人无法正确评估病情，进行有效居家治疗的患者，也可登录九院互联网医院，通过皮疹照片传输等，在线和专业的皮肤科医生进行交流，获得一个较为全面的专业答复。
  
  但如果进行上述处理后，出现皮疹范围逐渐扩大，累及到全身，并出现单个皮疹颜色越来越红，并不断有新发皮疹出现的情况，必须引起警惕，说明此时病情并未得到有效控制，也需立即急诊就医面诊。
  
  再次提醒，研究表明药疹的发生率仅为1％-3％。大家还是可以安心居家服用感冒退热剂。但是，一旦疑似药物过敏后，经过停药、口服抗组胺药物治疗，皮疹范围反而在短期内迅速扩大、颜色鲜红并伴有腔口粘膜溃疡、发热等全身情况时，一定不要犹豫，尽早就医。