西医针对肿瘤病人厌食的处理方法有哪些？

• 西医针对肿瘤病人厌食的处理方法有哪些？
  
  
  1、病因治疗病情允许时积极进行抗癌治疗，并针对影响食欲的其他相关疾病和症状进行治疗。如对电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、贫血、消化不良、胃动力不足、便秘等进行治疗，并对疼痛、恶心呕吐、焦虑抑郁等进行症状控制。
  
  
  
  2、药物治疗尽管食欲下降在新发现肿瘤及进展期肿瘤患者很常见，然而防治癌性厌食的药物仍有限，目前仅糖皮质激素和孕激素作为推荐药，其他药物多数需要进一步研究证实。
  
  （1）孕激素类药物：孕激素是治疗肿瘤患者食欲下降的一线用药，能有效改善厌食症状，其机制与孕激素能减少细胞因子释放等有关。用法用量：①甲羟孕酮的剂量为500～1000mg/d，疗程1～3个月。②甲地孕酮的口服剂量为160～320mg/d，为预防血栓可同服肠溶阿司匹林。此外孕激素联合使用其他药物如米氮平、沙利度胺、鱼油等可能疗效更佳。
  
  
  
  （2）皮质类固醇药：糖皮质激素广泛用于抑制免疫反应和细胞因子活性。长期应用可出现机体免疫抑制，骨质疏松，脂肪重新分布等。目前推荐短期应用于需要短期获益或生存期短的患者改善食欲。推荐剂量：地塞米松2～4mg，泼尼松龙15～30mg，每日早晨口服1次。
  
  （3）促胃动力药：由于进展期癌症患者常合并胃动力不足，因此，胃动力药如多潘立酮、普瑞博思（西沙必利）可促进胃肠排空，有助于改善食欲。
  
  
  
  （4）免疫营养药：近年来，人们发现一些免疫营养类药物有利于减少细胞因子释放，降低机体炎性反应，进而改善患者食欲，增进食量，稳定体重。目前认为这方面比较有前景的营养药物包括：EPA（二十碳五烯酸）、支链氨基酸、HMB（溴甲基后马托品）、左旋肉碱等。这类药物一般副作用较小，多数属于功能食品或非处方药。
  
  （5）其他药物：COX-2抑制剂，如塞来昔布与沙利度胺联合或单独应用对改善患者食欲也有一定的作用，机制
  
  
  
  一项随机对照三期临床试验显示，左旋肉碱加塞来昔布加或不加醋酸甲地孕酮均可以显著改善厌食症-恶液质综合征患者的食欲，改善瘦体重及体能。不加醋酸甲地孕酮和添加组之间效果差异不显著。其机制可能与肉碱降低细胞因子释放，促使机体炎症状态改善有关。另一项332例的三期临床试验发现，醋酸甲羟孕酮加鱼油脂肪酸、左旋肉碱4g/d和沙利度胺200mg/d，有利于改善患者的瘦体重，降低静息能耗，改善体能，并减少细胞因子释放。而单独一种药物的治疗效果不显著。