胸外科微创手术走向常规化看这

• 胸外科微创手术走向常规化看这
  
  
  胸部肿瘤手术如肺癌、食管癌切除术均是一些大手术，这些手术一定要“开胸锯骨”吗？近十年来，随着腔镜技术及器械的发展，微创技术发展迅速并逐渐成熟，让这个问题有了不一样的答案。
  8月17日下午，在由中国医促会腔镜内镜分会主办、首都医科大学附属北京同仁医院、北京安贞医院、中美医疗集团京东中美医院承办的第五届华夏医学微创论坛胸外科分论坛上，来自中日友好医院、北京同仁医院、北京安贞医院、北京大学第三医院、首都医科大学附属北京友谊医院、吉林大学中日联谊医院胸外科领域的专家，就肺小结节、食管病变、肺癌等疾病的诊断与微创治疗展开授课，并进行了深入讨论。
  
  
  本次论坛共分为肺癌和食管癌微创治疗技术的创新、纵膈和胸壁疾病及食管良性疾病的微创外科手术两个单元，第一单元由刘德若、郭永庆、李建业三位教授主持，第二单元由闫天生、石彬、马山三位教授主持，2个单元11场主题报告具有很高的理论水平和指导意义。授课内容既有前沿技术的介绍，又有深层理论问题的思考，使我们深度了解了目前胸外科微创领域的实际状况。
  第一单元
  肺癌和食管癌微创治疗技术的创新
  主持人：刘德若、郭永庆、李建业
  
  刘德若：肺GGN和亚肺叶切除热点问题
  中日友好医院胸外科主任刘德若教授通过患者数据阐述了亚肺叶切除可能优于肺叶切除，但是实性腺癌，STAS，微乳头型比例高的不适合做亚肺叶切除，解剖性肺切除术为大多数非小细胞肺癌患者的首选。亚肺叶切除术还应在不明显增加手术风险的情况下对相应的N1和N2站淋巴结进行采样，除非技术上不可行。肺储备功能差或其他禁忌肺叶切除的主要合并症患者则应选择肺段切除术(首选)或楔形切除术。
  
  
  于涛：肺部小结节的病例分析
  北京同仁医院胸外科于涛讲述的内容围绕着当今胸外科热点问题“肺小结节”进行了广泛且深入的交流。肺部小结节诊断有一定的难度，易误诊和漏诊，手术指征与何时手术是困扰的关键。对此，他表示对于外周的小病灶，可选择肺段切除，肺楔形切除的选择应当谨慎，且应注意术中尽量避免挤压病灶导致术后真菌扩散复发，切缘应保证距离病灶大于2cm。
  最后，他提出了一个值得胸外科医生思考的问题：什么样的诊疗能为肺结节患者带来最大的益处?
  
  
  于磊：胸腹交界处食管病变的微创手术
  北京同仁医院胸外科于磊在开篇即指出，胸腹交界处手术具有围绕食管膈肌裂孔和食管下段、局部空间狭小、肝左、右叶遮盖、易损伤壁胸膜引起气胸、易伤脾脏的特点。随着无气腹腹腔镜的引入，胸外科呈现出两个微创技术趋势：腔镜与内镜技术的结合、甚至多镜联合的趋势，食管疾病个体化微创治疗趋势，在食管癌手术上也实现了创新——腹腔镜下食管内翻拔脱术，采用气腹和腹部悬吊无气腹腹腔镜技术完成胃的游离及管状胃成形、食管内翻拔脱。这种以患者为中心，多学科合作的医疗模式也是现代医学发展的一个趋势。