“医”心筑梦 胸有成“术”—记上虞人民医院胸

• “医”心筑梦 胸有成“术”—记上虞人民医院胸外科
  
  

  以技为器，孜孜求索；以人为本，默默奉献；用勇气承担风险，用医术攻坚克难。这就是上虞人民医院胸外科诊疗团队，用带着体温的手术刀，传递着温暖，汇聚着大爱，编织着患者的希望和平安！

  胸外科一直是上虞人民医院的传统强科，分科进行重点发展已有近20年历史。目前，胸外科是上虞地区唯一的胸部疾病诊疗中心，熟练掌握胸外科最新诊疗技术，努力为上虞区人民的健康保驾护航。

  妙手“补心”，彰显科室技术力量

  “幸亏有你们及时抢救，不然我的命可能保不住了！“难以想象，这个握着胸外科主任经剑锋的手不住道谢的何某，不久前被利器贯穿心脏，命悬一线。

  原来，何某不慎被刀刺伤前胸部，被紧急送往上虞人民医院抢救。胸部CT显示结果让大家都倒吸一口冷气：利器贯通患者左肺舌段，心包内积气积血，高度提示心脏损伤，患者随时有可能心脏骤停死亡！

  心脏损伤破裂的死亡率极高，手术难度极大！老院长陈福坤亲临现场指导抢救，胸外科主任经剑锋主刀，胸外科全体医生参与抢救，麻醉科医生、手术室护士紧密配合，一场与死神搏斗的手术就此展开。

  

  开胸探查发现，患者左肺舌段贯通，心室前区心包破裂，左心室前壁紧贴冠状动脉处全程破裂，心室前壁冠状动脉处有2cm左右的出血口。经剑锋按压出血点，巧妙避开冠状动脉，用血管缝线快速缝合破裂口，精准沉稳，一气呵成，心脏破裂出血被迅速止住。经过3个多小时的紧张手术，患者生命体征逐渐恢复平稳，医护人员悬着的心也终于放了下来。目前，该患者康复情况良好。

  “这名患者能够抢救成功，离不开各科室的团结协作。”虽然经剑锋这样说，但胸外科团队“补心”的妙手，果断精准的手术处理，还是让人忍不住点头称赞，也彰显出团队的雄厚实力。

  

  胸外科目前能熟练开展胸外科最新诊疗技术，包括胸腔镜下肺叶/肺段切除术，胸腔镜下纵隔肿物切除术，胸腔镜下肺大泡切除术，腔镜下食道癌根治术等。尤其对肺部微小结节的诊治有丰富临床经验，科室年开展胸腔镜手术200余例，目前新开展的剑突下入路胸腔镜下胸腺瘤切除术等诸多术式，都翻开了上虞医疗史上新的一页。

  凝聚力量为患者提供更好治疗

  上虞人民医院胸外科诊疗团队共有6位医生，其中，1位主任医师，3位副主任医师，4人拥有高级职称，但他们的医疗力量绝不仅仅于此。

  

  “建议以最佳对症支持治疗为主的综合治疗，可进行组织或血液基因检测及免疫治疗相关检测，进行适当筛选后可考虑单药免疫治疗……”正在进行的是一场以胸外科为主，联合呼吸内科、放化疗科、放射科、病理科等多个科室专家的MDT讨论。

  MDT，指的是多学科诊疗模式。“近年来，复发率高的肺癌、食道癌等疾病患者明显增多，我们收治了大量的复发病人和晚期病人，开展MDT讨论，目的是经过多学科专家团队的讨论，使这些病人得到最佳的个体化诊疗方案，及时享受到最新的医学成就。”经剑锋介绍，上虞人民医院胸外MDT团队由胸外科牵头，每两周一次，联合其他科室，对门诊或住院的中晚期癌症病人的治疗方案展开讨论，指导下一步治疗。

  

  来自陈溪乡的王大爷今年63岁，于2018年12月在门诊检查中发现颈部淋巴结肿大，肺部结节。最终，他被诊断为肺癌晚期伴淋巴结转移，在胸外科接受治疗。

  “我儿子在上海定居，就拿着我的检查单去上海最好的几个医院咨询专家，治疗方案拿回来一看，嘿！和人民医院给我的方案一样！” 定期回医院复查的王大爷笑容满面，脸色红润，脸上着实看不出病容。他说：“看不出我生病吧？我还重了7、8斤呢！这里的医生、护士人好，医术也好，在这儿治病我很安心，我儿子也放心。”

  目前，王大爷已经进行了4个疗程化疗，肺部肿瘤明显缩小，对王大爷的生活已经没有太大影响。后期只要像管理慢性病一样，定期复查，注意生活作息即可。

  除了MDT团队，胸外科背后的技术支持也十分给力。胸外科紧紧依靠上海胸科医院的胸科诊治中心、浙江大学附属第一医院胸外科的学术团队和医疗优势，在邀请专家教授来院“专家门诊、学术讲座，多学科病例讨论及手术指导”的同时，牢牢抓住难得的学习机会，认真学习上级医院专家精湛的技术、优质的服务和良好的工作作风，积极选派人员去学习最新诊治技术，了解学科的前沿动态，为提高胸外科疾病诊治技术水平而不懈努力。

  仁心仁术就在不断学习提升中

  面对临床上千奇百怪的病例，千变万化的病情进展，医生只有具备高超医术，才能像孙悟空那样，凭着一双火眼金睛洞察秋毫，然后兵来将挡，水来土掩。为了心中的目标，胸外科诊疗团队注重学习提升，努力充实自身力量，追寻着，完善着，提高着。

  2015年，经剑锋从上海胸科医院进修回来，就进行了上虞首例腔镜下的肺叶切除手术；2016年，胸外科开展上虞首例腔镜下的肺段切除手术；2019年，胸外科成功开展一例双肺段切除……目前，胸外科的腔镜水平已经达到省同级医院领先水平，目前已成熟开展绝大部分胸腔镜手术。2018年肺癌、食道癌的手术量在全省所有医院中排名30位左右，在同级医院中排行前列。

  胸外科的护理团队同样出色。护理部共有16人，1人拥有副高职称，4个主管护士。这个年轻的团队，每月平均要接收300个病人，在十分忙碌的工作之外，还积极开展业务培训，提升护理水平。

  

  “这儿扎针准，我都没感觉痛过，外面去扎了一次痛死我了，所以我特地赶回上虞做。”身患癌症的朱大姐是云南人，当初在我院做的手术，目前在东阳上班，每次要更换PICC管她都回来，因为她认定这儿的护士态度好，水平高。

  PICC管即外周置入中心静脉导管，最早就由胸外科护理部引进上虞。输液岗技术刚在国内一线城市流行时，护理部也派人去培训学习，目前，已有4人熟练掌握该技术，经常被请去做培训演示。

  

  护士长史丽雅介绍，胸外科手术风险大，术后产生并发症非常常见，所以对护士的观察评估水平要求很高。15床的吕大爷因浸润性肺癌接受手术，术后第二天，责任护士徐金平发现病人气急、出汗，询问有明显的疼痛和胸闷情况，考虑血栓可能，立即汇报给医生，检查后果然是肺动脉局部管腔内有少许栓子形成。医生立即进行抗凝处理，避免了危险。如果不是徐金平及时发现问题，那等待吕大爷的将是非常严重的后果。

  在帮助病人康复方面，护理部为病人发放胸外科围手术期快速康复核查表，指导病人自我锻炼；在术后3天内，坚持每4小时为病人翻身拍咳一次；针对手术病人出现的盗汗、疼痛等问题，护理部引进中医护理，学习贴敷、艾灸、推拿等……一切都只为加快病人康复。

  

  “技术立科，人性化的服务”，这是胸外科在发展道路上不变的追求。未来，胸外科将继续坚持以人为本的宗旨，始终瞄准医学前沿，大力引进新技术，以造福一方百姓为己任，为更多患者解除病痛。