肺炎是5岁以下儿童死亡主因

• 肺炎是5岁以下儿童死亡主因
  
  
  
  
  肺炎，是全球5岁以下儿童死亡的最主要原因，估计约占新生儿期死亡的12.8％，每年导致近100万儿童死亡。
   
  答案当然是否定的！
   
  肺炎，是全球5岁以下儿童死亡的最主要原因，估计约占新生儿期死亡的12.8％，每年导致近100万儿童死亡。
   
  很多肺炎宝贝病初去医院诊治的常规套餐检查为：血常规+CRP、胸片，发热时还要抽取血培养，偶尔会被要求加做病毒咽拭子等。
   
  经过一番诊治，医生会给宝贝开对症治疗的药物。但儿科医生往往难以在第一时间明确肺部感染的确切病因及病原，所以对于诊断肺炎的患儿，往往会被加用抗生素治疗。
   
  对于宝贝经常生病的宝妈，似乎也掌握了一套自己的理论：轻微上呼吸道感染，自行用中成药合剂治疗；病情严重一点儿直接加用头孢类抗生素治疗细菌感染；又怕合并病毒感染，所以再加用抗病毒药物。
   
   
   
  但是，这么做真的对吗?
   
  宝贝生病了，甚至得了肺炎，就一定要用抗生素治疗吗？
   
  答案当然是否定的！
   
  一
   
  耿直的《柳叶刀》直言：大多数儿童肺炎（约占全球病例的60％）其实是由病毒引起的。也就是说，此时用抗生素，其实是无效的。
   
  这个结论来自“刀刀”最新的一项研究。
   
   
   
  为了搞清楚儿童肺炎致病微生物的类型，减少抗生素的滥用，研究人员用2年多的时间，对来自孟加拉国、冈比亚、肯尼亚、马里、南非、泰国和赞比亚的4232名患有肺炎的儿童，对其鼻咽、口咽分泌物以及血液、痰、尿液、胃液等体液样本进行培养、多重PCR检查，从30种病原体中列出了最可能导致肺炎的病原：
   
  病毒占61.4％，细菌占27.3％，而分枝杆菌结核病为5.9％；
   
  而在病毒中，呼吸道合胞病毒（RSV）的占比最大。
   
  在胸部X线检查阳性且无HIV感染的病例中，各个国家十种最常见特异性病原体
   
  需要注意的是：在重症肺炎致病病原中，细菌仍较为常见，病毒则相对较少见。这些病原也会因地区的不同而有所差异。
   
  研究人员还指出，病毒的出现，特别是RSV作为肺炎的主要原因，突出了对研发新疫苗的迫切需求。
   
  同时他们还补充到，如果能快速诊断肺炎患儿的致病微生物为病毒的话，也可能有助于减少全球过度使用抗生素。
   
  RSV：呼吸道合胞病毒
   
  二
   
  无独有偶，隔壁《儿科传染病学会杂志》也“补了一刀”：许多患有肺炎的孩子接受了不必要的抗生素、胸部X光片诊治！
   
  他们最近发表了一篇关于2008-2015年美国社区获得性肺炎患儿的诊断前相关检查和抗生素使用情况的分析。
   
   
   
  众所周知，社区获得性肺炎（CAP）是儿童中最常见的感染之一，也是儿童医院抗生素使用总天数最多的疾病。
   
  在美国每年约150万儿科保健医生需要回访这些曾使用抗生素的CAP患儿。同时，大多数幼儿的CAP其实是由病毒感染引起的，此时使用抗生素并不能起到治疗作用。
   
   
   
  因此，在2011年儿科传染病学会（PIDS）/美国传染病学会（IDSA）儿科CAP指南建议：不常规给患儿进行胸部影像学检查（CXR）、全血细胞分析（CBC）以及血培养，也不常规为学龄前儿童使用抗生素治疗。
   
  如果患儿病情需要使用抗生素，推荐使用窄谱的氨基青霉素作为一线治疗。行不必要的检查和过度使用抗生素有可能增加细菌的耐药性，也会增加抗生素相关的不良反应，增加住院治疗的成本。