浙医二院胸外科副主任医师范军强：请珍惜每一

• 工作压力大、应酬事务多、锻炼时间少，已经成为许多企业家的常态，加之日益恶化的空气质量，由此引发的肺部疾病，在企业家群体中出现同比增长的趋势。

  如何预防肺部疾患？已经出现疾患怎么办？浙江大学医学院附属第二医院胸外科副主任范军强教授在与30余位杭州知名企业家交流时表示：

  首先是防患于未然。希望大家减轻工作压力、合理安排应酬、积极锻炼身体。还有一点十分重要，那就是戒烟。

  目前，肺癌的发病率占常见癌症的首位，为第一位癌症死亡原因。这一事实是与吸烟人数继续增加的因素有关，肺癌的发生与吸烟有着重要的联系。香烟点燃后产生的烟雾中含有几十种有害物质，包括一氧化碳、尼古丁等生物碱。烟草中的致癌物如3，4－苯并芘、烟焦油等的致癌作用是一致公认的。研究结果表明，肺癌的发病率，吸烟者为不吸烟者的10.8倍。

  其次是早发现早治疗。范军强教授建议大家不论多忙，都要抽出时间体检。他说，根据美国国家综合癌症网肺癌筛查指南，对于高危人群，应用低剂量螺旋CT（LDCT）做每年常规检查，与胸片体检相比，LDCT体检可以使肺癌死亡率降低20%，使任何原因死亡率降低7%。根据CT检查结果不同，采取不同的处理措施：

  如果没有肺部结节，每年LDCT检查，最少持续2年或者直到患者不再适合彻底治疗；发现肺部实性或部分实性结节（无良性钙化、脂肪或炎性表现的结节）小于6mm，每年LDCT检查，最少持续2年或者直到患者不再适合彻底治疗。6-8mm，3个月复查LDCT，6个月内如无增长，每年复查LDCT，最少持续2年或者直到患者不再适合彻底治疗。大于8mm，考虑PET/CT检查，如怀疑肺癌，手术或活检；不考虑肺癌，3个月复查LDCT，6个月内如无增长，每年复查LDCT，最少持续2年或者直到患者不再适合彻底治疗。以上情况在动态观察中，如发现结节增长，建议手术切除。

  如果发现肺部磨玻璃影或磨玻璃结节、非实性结节，小于5mm，12个月内复查CT，如稳定，每年LDCT检查，最少持续2年或者直到患者不再适合彻底治疗。如有增大，可以考虑3-6个月动态复查LDCT或者手术切除；5-10mm，6个月内复查CT，如稳定，每年LDCT检查，至少持续2年或者直到患者不再适合彻底治疗；大于10mm，3-6个月内复查LDCT，如稳定，可以6-12个月内复查LDCT，或者活检或手术切除。如果发现结节增大或者实性变，除直径小于5mm者可以考虑3-6个月动态复查LDCT外，其他均应手术切除。