媒体：哮喘究竟能不能用雾化治疗？

• 媒体：哮喘究竟能不能用雾化治疗？
  
  
  儿童雾化治疗一直是家长们担心的问题，加上最近网络上热传一篇《儿童门诊雾化吸入治疗扼杀元气》的贴子，更让家长们提心吊胆，那孩子哮喘、咳嗽到底还能不能选择雾化治疗？
  我们围绕雾化用药问题，逐个告诉大家真相。
  一、儿童使用的雾化专用剂型药物，全身副作用小
  临床常用的雾化吸入药物主要有吸入用糖皮质激素、吸入用支气管扩张剂和吸入用黏痰溶解剂。其中，吸入性糖皮质激素有布地奈德、氟替卡松等，吸入用支气管扩张剂有沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等，吸入用黏痰溶解剂有乙酰半胱氨酸、氨溴索等。
  由于大部分人都不了解这些药物，所以某些网文恰恰就利用这种不了解来制造恐慌。下面，我们逐个来看。
  1、糖皮质激素
  我们先说糖皮质激素，这是控制气道炎症最有效的药物。在疾病早期大剂量吸入糖皮质激素，不仅有助于患者缓解哮喘急性发作症状，降低呼吸窘迫风险，同时还可以降低气道对炎症的高反应性，有助于防止症状进行性加重[1]。
  而且糖皮质激素本来就是人体自身存在的激素，人体自身分泌的糖皮质激素叫作氢化可的松，成人每天会产生10毫克，如果是在严重的应激状态下（如外伤、手术等），每天的分泌量会升高数十倍。这些糖皮质激素在体内存在的时间比较短，半衰期在8～12小时，基本上1天之内就可以消耗得差不多了。
  接着，我们再看外源性的糖皮质激素。以儿童雾化用药吸入用布地奈德溶液为例,一般情况下，小儿1次雾化的剂量为0.5～1毫克，1天最多雾化2次。而且在雾化的时候，绝大部分药物是被“浪费”了的，就像吸烟时大部分烟雾都没被吸进肺里，真正能够通过肺部及口腔进入全身循环的药物只占总剂量的6%。[5]当然，对于“浪费”的剂量，厂家在设计药品规格以及医生在开处方的时候就已经考虑到了，能够保证吸入的剂量是足够用的。
  这样算起来，雾化2次，患儿真正吸收入体的剂量也就只有0.06～0.12毫克了。而且药物都有半衰期，吸入用布地奈德溶液的半衰期约为2.3小时，这样的剂量在4～6岁的儿童体内，12小时左右就完全代谢掉了。[2]