治疗房颤,医生主要有4个手段!

发布日期:2019-06-07 来源:未知 浏览量:
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    房颤是最常见的心脏疾病之一,有数据显示,我国的房颤患者总数高达800-1000万,而且房颤患者发生脑卒中的风险是非房颤者的5倍,其风险也随着年龄的增长而增高。虽然男性比女性更易患上房颤,但女性房颤患者致死和致残的风险均比男性患者高。

    2019年6月6日是第七个“中国房颤日”,今年的主题是“关注心房颤,预防心源性脑卒中 ”,就在当天,中山大学附属第一医院心内科举行了一场关于房颤的义诊活动和健康宣教。

    什么是房颤?
    据该院心内科主任医师柳俊介绍,心房颤动简称房颤,是最常见的心跳节律和频率异常导致的疾病,其异常的心跳节律源自心脏的上部分腔室-心房,频率波动在400-600次/分钟。房颤时心跳节律混乱、无序、不规则、忽快忽慢;其症状表现为心悸、心慌、疲乏、气短、头晕、胸痛等,也有近40%的患者无自觉症状,在体检或因其他疾病就诊时才被发现。

    在临床上,房颤可分为三类:阵发性、持续性和永久性房颤。该院心内科副主任医师冯冲解释,阵发性房颤可自行终止;持续性房颤,会持续发作超过1周;短程持续性房颤的时间大于1周,短于3个月;长程持续性房颤,会持续发作超过12个月;永久性房颤,无法转复为正常的窦性心律,或者即使转复也无法维持窦性心律。

    据冯冲教授介绍,房颤的病因有很多,但最为常见的有 :高血压、甲状腺疾病、心脏瓣膜病、先天性心脏病和冠心病等。年老、过度肥胖、酗酒也是常见的易患因素。少数房颤患者有家族史。近年备受关注的、家族史如少数房颤患者具有明确的家族史,约30%房颤病人,其亲属或早或晚也会发现罹患房颤;本身患有一些疾病,如高血压、甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停(打鼾)、心脏瓣膜病、冠心病等。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征也与房颤的发生和发展明确相关。

    房颤的治疗包括哪些方面?
    房颤除了病因多,其引起的危害也不容小觑。冯冲教授表示,由于房颤容易可能引起 脑卒中和心力衰竭,甚至导致死亡,所以,如何治疗房颤就显得尤其重要。

    1、病因治疗和避免诱因

    病因治疗包括高控制血压、治疗甲状腺功能异常等、改善睡眠呼吸障碍、控制体重肥胖等。诱因如吸烟、饮酒、紧张、焦虑、高咖啡因和刺激性饮食等。

    2、预防缺血性卒中

    (1)抗凝

    不同的房颤患者,发生脑卒中的风险不同,需要个体化评估。目前普遍接受的评估方法是采用评分法。用来评分的危险因素包括:年龄、脑卒中或短暂脑缺血发作、高血压、糖尿病、心力衰竭和血管病等。心内科门诊就诊时,患者可以请医生协助评估自己的卒中风险。卒中风险高的患者(男性卒中风险评分大于或等于2分;女性评分大于或等于3分),建议终生服用口服抗凝药预防心源性脑卒中 。值得强调的是,房颤脑卒中风险的评估是动态的,随着年龄的增长、伴发疾病的出现而增加,所以建议房颤患者每年评估一次。

    临床上已经证明,服用口服抗凝药可以有效预防房颤相关的脑卒中。口服抗凝药有很多,冯冲教授介绍,如华法林,达比加群(泰必全)、利伐沙班(拜瑞妥)和阿哌沙班(艾乐妥)等,但如果经济状况允许,推荐新型口服抗凝药如达比加群、利伐沙班和阿哌沙班等。
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