省医南海医院心外科“快速拔管”

• 省医南海医院心外科“快速拔管”
  
  
  
  
  对于每个病人来说，最大的愿望莫过于身体快速康复。事实上，随着医学理念和外科技术发展，使得很多手术后的病人得以快速康复。省医南海医院心外科就把这个理念和技术应用到了心外科手术中。“快速拔管”也称“快通道”，即做完手术未出手术室即可拔掉气管插管，患者可从麻醉间苏醒。但大多数情况下，心外科正中开胸手术的患者需要在手术后4-6小时左右才可以在重症监护室里拔掉气管插管。而快速拔管的目的就是为了让患者术后更快的恢复。广东省人民医院心脏外科主任郭惠明介绍说，由于心脏微创手术、腔镜手术的开展，使得50%以上的手术都可以实现快速拔管。
   
   
   
  “气管插管超过24小时，会产生呼吸机依赖症，而且容易引发肺部感染。”郭惠明说，在手术前会对患者进行详细的评估，对于心脏功能比较好，肺部功能比较好，且主动脉阻断不超过2小时的患者，适合快速拔管，手术后第一时间就会进行复苏拔管。“一般小孩和年轻人较多都可以快速拔管。”郭惠明届时说，当患者手术完成，且生命体征都正常了，且患者清醒过来，例如能够动的时候，医生就会在手术床上拔管。
   
  “当然这个也需要麻醉的配合。”郭惠明解释说。
   
  “传统心脏手术麻醉为了解决巨大的手术创伤、疼痛和应激反应，需要应用大剂量的阿片类药物。”省医南海医院麻醉科副主任医师杨日辉解释说，大剂量的阿片类药物会导致病人复苏时间长，以及恶心呕吐等等，不利于快速康复。“为了解决这个问题，麻醉医师就实施神经阻滞镇痛，从而达到局部阻断神经传导，进行区域麻醉。”省医南海医院麻醉科杨日辉说，在手术中控制麻醉药量，从而能够让患者清醒更快，更利于快速康复。“我院多例胸腔镜下房缺或室缺修补、胸腔镜下二尖瓣成形、胸腔下二尖瓣置换、胸腔镜下房颤射频消融以及小儿开胸房室缺修补术等手术已可以完成快速拔管，患者术后可在手术室快速苏醒拔管，缩短lCU停留时间，从而减少患者的住院费用。”
   
  “这种快速拔管的方式，相比传统的方式能够减少呼吸机的使用，从而减少医疗资源使用，也降低了感染的机会。”郭惠明说，根据统计，快速拔管的病人住ICU的时间能够缩短1天，从而术后住院时间也可以减少三分之一。“这也为患者减少了医疗支出。”
   
  据了解，目前省医南海医院“快速拔管”实施的患者中，最大年龄的70岁，最小年龄为13岁。