做完心脏支架手术支架需要换么？

• 做完心脏支架手术支架需要换么？
  
  
  
  
  
  对于安装了心脏支架的患者来说，临床上经常遇到的疑问是：心脏支架有寿命吗？放了支架能管几年？
  
  
  
  答案可能是能用数十年，也有可能只用几个月。
  
  心脏支架最早出现在20世纪80年代，经历了金属支架、药物支架、可降解支架的几个阶段，主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。目前国内主要用的是药物涂层金属制成的网管状结构支架，植入体后支架一般不会破碎也不会脱落（可降解支架除外）。
  
  
  
  目前国内大规模上市使用的心脏支架，其骨架都是由合金制成的，在植入血管后伴随病人终生，是永久性植入，无需更换也不能更换。它刚开始会暴露在血管腔内，但随着血管内皮的生长，几个月至几年后绝大多数人的支架都会被包裹在血管壁里，成为冠脉的一部分，这一过程被称为“再内皮化”。经历再内皮化后的支架与病人自身的血管融为一体。
  
  支架植入冠脉血管后，大约4周的时间部分患者的支架就可被血管内皮覆盖，绝大多数在1年内完全达到内皮细胞完全覆盖金属支架小梁，这时候支架成为人体血管壁的一部分，将一直起到支撑血管的作用。
  
  患者情况决定支架能用的时间
  
  支架具体能用几年，主要看术后患者自身的情况，如果术后没有规律治疗，不良生活方式未能改变，可能很快就发生支架再狭窄或支架内血栓，需要再次介入治疗。如果依从性良好，按时服药，定期复诊，支架用的时间相对会长很多。
  
  
  
  不同支架使用时间不同
  
  不同支架的再狭窄率不一样，早年的心脏支架都是“金属裸支架”，这种支架被放进血管后，会刺激血管内皮的过度增生，引起支架表面的内膜逐渐增厚，甚至会使被支架撑开的血管再次出现狭窄，医学上称为“再狭窄”。“金属裸支架”再狭窄几率高达20%~30%。药物涂层支架再狭窄率低，普通患者术后一年，支架再狭窄率约5%左右，糖尿病患者的再狭窄率在10%或者更高。所以即使正规按时服用抗血小板药物、他汀类降脂药物，每年也有小概率的再狭窄问题。
  
  因此，所有冠脉支架术后，一定要按时规律服药，控制血压、血脂、血糖，改变不良生活方式，才能使支架用的更久。