媒体：市中西医普外科，“微”处见真功

• 媒体：市中西医普外科，“微”处见真功
  
  
  
  
  从综合外科到普外科，这个临床科室历史悠久。
   
  从医师4人、床位12张，到25人团队、43张床位，诊疗规模大提升。
   
  从传统的动刀手术，到微创手术，治疗技术迅猛发展。
   
  从大科室到小专科，看病更加精细化。
   
  普通外科，之所以得名“普通”，是因为它“管”得太多。只要是没有精细分科出去的，都是普外科的“地盘”。普外科是一家医院外科的基础。
   
  经过61年的发展，温州市中西医结合医院普外科在技术、人才、硬件等方面实现全方位提升，在疾病的诊疗上形成了自己的特色，特别是在疝与腹壁疾病、下肢血管疾病、甲状腺疾病等的治疗上，在浙南、闽北地区形成了一定的影响力。每年收治患者可达3000余人次、手术量超千台。另外，该科的学术成绩也不容小觑，科室的多名医生入选温州市551人才和“双鹰”人才培养计划，以及担任国家级、省级、市级学术委员会职务。科室曾多次举办温州市中西医结合学会外科专业委员会学术会议及省、市级医学继教班，承担多项省卫生厅及温州市科技局课题，先后发表SCI、中华及省级以上杂志数十篇。
   
  “微”手术——
   
  蕴含大智慧，打造不“普通”的普外科
   
  普外科医生常常被人们称为“刀尖上的舞者”，因为在老百姓的眼里，他们每天都要拿着手术刀“开肠破肚”。
   
  “这是大家传统的观念，事实上，科室现在不少手术均可采用腔镜手术，也就是患者经常念叨的‘微创’，无需再动刀，尤其是疝与腹壁疾病的手术。”温州市中西医结合医院普外科副主任医师、疝与腹壁诊疗中心负责人顾叶春介绍，从2010年，科室就开始进行腹腔镜下腹股沟疝修补术了，不过当时还没有形成气候，直到科室成立了疝与腹壁诊疗中心，打造专病专治诊疗模式，患者才开始逐渐增多。现在每年的手术量有200余台，其中小儿疝占到了1/3。但是，这个数量还远远不够。据顾叶春估算，温州的小儿疝患者每年有2000例，成人疝患者为5000-5500例。其中以腹股沟疝最为常见。“不少患者对腹股沟疝不在意，认为它会自行消失，其实这是个误区。成人疝不会自愈，如果久拖不治，慢病可能被拖成了急症、重症。而临床上这样的患者并不少见。”
   
  小儿腹股沟疝为先天性的，早产儿、低体重儿发病的概率相对要高。一般来说，1周岁以内的患儿可能会自愈，可以暂不手术。若1周岁半仍没自愈，则建议及早手术，因为儿童哭闹或者跑动时突出的肠管有可能会被卡住，造成严重后果。老年人发病主要跟腹壁退行性薄弱、腹压增高有关。一旦发现，建议及早手术。因为老年人的疝一旦卡住，造成严重后果的概率较儿童更大。顾叶春表示，通常来说，疝是个小毛病，但小问题也有大学问，特别对于一些疑难疝患者。科室在温州地区较早开展了儿童疝单孔腹腔镜手术以及成人疝腹腔镜手术。目前，科室针对疝疾病的治疗，80%已开展腹腔镜手术。“腹腔镜手术相较于传统开放手术，对患者的损伤小，特别适合儿童疝与一些简单的成人疝手术。”
   
  要防止疝气发生，顾叶春建议，要控制体重，戒烟，及时治疗容易引起腹压增大的慢性疾病，如慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等。同时尽可能避免搬运、托举重物，保持健康的饮食及生活习惯。
   
  “微”沟通——
   
  可随时随地进行，让患者少跑
   
  “从报告上看，没什么问题，药可先停掉。定期随访即可。”这是顾叶春通过微信给52岁的患者李先生的回复。原来，李先生之前因为胆总管结石进行了手术，当时因为病情引起转氨酶升高，术后一直在服用药物。这次他是来化验肝功能的，看看是否还需要继续服药。通常情况，早上进行的肝功能化验，需要等下午拿到报告单后再咨询医生。而因为李先生添加了顾叶春的微信，就不用在医院等报告单了，回家后可以通过微信查询报告单，并向顾叶春询问意见。
   
  温州市中西医结合医院普外科主任、主任医师朱仁武告诉记者，科室为了提高诊疗服务质量，让患者“少跑一次”，一直在开展医患“微沟通”，不少医生的微信上都添加了患者，从术前谈话、科普，到术后随访、答疑，均可通过微信交流。特别是对于术后一些护理方面的操作，医生通过微信直接指导患者及其家属进行，缩短术后康复时间。“这样的贴心服务受到很多患者的称赞。”同时，该科在围手术期还采取了一系列优化措施，如疝气手术前2个小时给患者喝糖水，减轻他们的饥饿感等，提高患者手术的舒适感，加快患者康复。
   
  4岁的壮壮（化名）是该科开展“周六手术”以来的其中一名受益者。因为父母工作的关系，壮壮虽已被确诊为腹股沟疝，但一直没进行手术。本来，父母只是想带着壮壮去医院了解一下手术情况的，没想到，一说出情况后，科室当即决定为壮壮进行手术。患者到院时是早上9点左右，经过术前检查、准备工作，中午11点多，壮壮进行了手术。全程不到20分钟，术后观察了一个晚上，第二天，壮壮出院。而周一，壮壮的父母便可正常上班了。
   
  “科室一直比较重视患者的就医体验，给予患者更多的关怀，打造温暖、和谐的医患关系。”朱仁武说，去年，科室还针对出院患者开展公益活动，免费为他们进行常规体检以及B超、心电图检查等，有百余名患者前来。接下来，该活动将持续开展，让更多的人受益。
   
  “微”专科——
   
  将诊疗做精、做细，看病有针对性
   
  普外科“管”的事挺多，从脖子上的甲状腺，到胸部的乳腺，再到肚子里的大部分脏器等，事实上，血管外科也与其有极深的渊源。
   
  如果说疝与腹壁诊疗中心是普外科一个特色专科，那么下肢血管疾病诊疗中心无疑是另一个精细化的专科。“这样在科室里细化‘小’专科，就是想让患者看病更有针对性，能够‘专病专治’。”朱仁武表示，这也将是科室未来的学科发展方向——按“病”选择，而不是按“科”选择。
   
  下肢血管疾病诊疗中心是去年成立的，也由专门的团队负责。负责人主治医师张煜程表示，就目前来说，这还是一个新兴学科，而从临床来看，因为大众的认知度低，导致误诊、漏诊的情况并不少。
   
  73岁的吴大伯腿痛已有2年，他去骨科看了多次，还自行用一些草药治疗，但都没有效果。后来一次剪脚指甲，不慎将边上的皮剪破了，而就这样一点破处竟然一个月还没好。最后，吴大伯去了普外科，经过B超检查，吴大伯这并非骨头问题，而是下肢动脉闭塞、狭窄。后进行了介入治疗，吴大伯病情好转。
   
  “心血管疾病已经成为人类死亡‘第一杀手’，但仍没有引起足够重视，特别是由于下肢动静脉问题导致的疼痛溃疡等。”张煜程介绍，目前，诊疗中心主要治疗下肢静脉曲张以及糖尿病足，下肢动脉闭塞、狭窄引起的疼痛、跛行，肾脏病引发的下肢问题等。对于下肢静脉曲张，在采用超声引导下的热消融手术以及改良抽剥手术的同时，注重中西医结合共治，多学科联合诊治，减轻患者痛苦，较受好评。年手术量达400余台。