- 湘雅二医院为肿瘤患者点燃希望
近日,一位女子间断性腹痛半年伴头晕、呼吸困难一周,检查竟然发现卵巢血管平滑肌瘤长入下腔静脉,蔓延到右心房,“霸占”右心房接近90%的空间并嵌顿三尖瓣口!中南大学湘雅二医院组织了血管外科、心血管外科、妇产科等多学科联合手术,奋战6小时,成功挽救濒危患者。
患者心脏长出巨大肿物
46岁的丁女士,半年前在无明显诱因情况下出现下腹胀痛,后又出现在晨起大便后突发头晕、呼吸困难,并出现意识丧失3分钟,在意识逐渐恢复后,前往当地县医院行腹部彩超,结果显示下腔静脉高回声物,考虑瘤栓可能性大,进一步的检查发现,肿瘤已经长入心脏,右心房被占达90%。当地医院诊断肿瘤太大,无法医治,建议到湘雅二医院就诊。
8月23号,患者到达湘雅二医院急诊科后马上进入抢救区,医务部立即组织全院大会诊。急诊医学科主任向旭东查房后以急诊外科收治患者,协调各个相关科室,火速抢救患者生命。
凭借着丰富的外科疑难病症MDT组织经验,中南大学湘雅二医院急诊科副主任邓幼文再次主持术前全院大会诊,临时组建疑难手术MDT多学科团队。8月26号上午11点,急诊外科邀请了血管外科、心血管外科、妇产科、放射科、麻醉科、输血科、手术室等多学科专家,对患者进行了全面评估。专家们诊断为卵巢血管平滑肌瘤,范围已经侵犯到心脏、髂静脉、下腔静脉,并进行了详尽的手术方案讨论和各种应急预案准备。
手术复杂疑难,多学科“合力奋战”
丁女士6年前曾在县级医院行子宫肌瘤剥除术,当时术中发现下腔静脉有累及,但没处理。目前扩展到下腔静脉及右心房,其病变长,范围广,心脏内瘤体已达4x8cm,占据右心房达90%,同时累及三尖瓣,该病症在全国乃至全世界都属罕见。专家考虑到三尖瓣口已有嵌顿堵塞,随时有猝死风险,因此完整切除肿瘤是成功治疗的关键。同时需妇科同期进行附件及其肿瘤切除,以防平滑肌瘤复发,争取良好的远期疗效。
此次手术难度极高。瘤体从卵巢静脉侵入腔静脉,向上侵入右房右室,向下长入左右髂静脉,如果瘤体卵巢静脉侵入处剥离不彻底、不完整,从心脏内取出瘤体时,可致下腔静脉撕裂,造成大出血甚至危及生命。瘤体碎屑或瘤下静脉血栓,进入心脏,如清除不彻底,将导致肺动脉栓塞。腹腔是再次手术,盆腔粘连严重,子宫附件分离、腔静脉游离难度大,另外体外循环需要血液肝素化抗凝,创面岀血风险大。邓幼文表示:“不管有多大的困难,只要能救治病人,我们排除万难不遗余力。”
湘雅二医院为肿瘤患者点燃希望
发布日期:2019-09-06 来源:未知 浏览量:
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