甲状旁腺功能亢进新疗法

• 甲状旁腺功能亢进新疗法
  
  
  31岁的小张怎么也没想到，自己反复发作的双肾结石居然是甲状旁腺惹的祸。来自浙江的小张一直有双肾结石的病史，一直以来，治疗了左侧肾结石，右侧肾绞痛发作，治疗了右侧肾结石，左侧又再发作，这周而复始让他烦恼不已。
  
  接受医生的意见，小张查了甲状旁腺素和血钙水平。原来小张的甲状旁腺素明显升高，血钙水平也高于正常水平，因此长期的钙从尿中排出，导致了他反复肾结石的发作。钙来源于骨骼，31岁的小张过早地出现了骨质疏松的表现。罪魁祸首找到了，原来小张得了甲状旁腺功能亢进。
  
  
  
  为什么会得甲状旁腺功能亢进呢？其实导致甲状旁腺亢进的原因有很多如甲状旁腺增生、腺瘤和癌（少见）等，甚至长期血透的肾衰患者也会出现甲状旁腺功能亢进的情况。这些原因都可以导致甲状旁腺分泌过多，而出全身钙磷代谢紊乱。得了甲状旁腺功能亢进，患者主要表现为反复发作的双肾或者输尿管结石、严重骨质疏松或者自发骨折、消化性溃疡、精神改变甚至胰腺炎等。因此如果发现甲状旁腺素异常升高，并已经出现上述症状就需要及时治疗。
  
  甲状旁腺长在哪里呢？人类一般有4个甲状腺旁腺，它们体积很小，多半位于甲状腺背侧，位置深且隐蔽。任何一个出现问题都可能导致甲状旁腺素升高。因此要知道哪个甲状旁腺出现问题就需要精确的术前定位。为了明确到底哪个在作祟，医生往往会让患者做颈部B超、颈部增强CT和甲状旁腺核素显像99mTc-MIBI-CT等来确定哪个甲状腺旁腺亢进。
  
  得了甲状旁腺功能亢进一般都需要手术切除吗？其实小张马上要结婚了，婚期已近，要做新郎的他非常担心因为手术延误了他的婚礼。那到底有没有更加微创甚至无创的方式来治疗甲状旁腺亢进呢？答案是：有的。
  
  甲状旁腺热消融术就是一个很好的选择。热消融术是国内近年来逐步开展的新微创技术。在B超的精确引导下，通过消融针发出微波，产生局部高温，来达到杀死靶向细胞，可以起到病灶灭活和减瘤的效果。目前热消融技术已经在各类甲状腺结节中广泛应用，特别是在甲状腺良性结节中的疗效获得普遍的肯定。
  
  相较传统手术而言，热消融技术治疗甲状旁腺病灶具有安全性高、创伤小、治疗时间短、术后恢复快、不留疤痕且疗效满意等优势。微波消融技术能让患者的甲状旁腺素迅速下降，使原有症状得到明显改善，有望成为甲状旁腺功能亢进患者的首选方案。
  
  
  朱晨芳团队进行热消融手术
  
  小张了解方案后，选择了甲状旁腺病损微波消融术作为自己的治疗方案。医生对小张进行了消融前甲状旁腺的细针穿刺，明确了病理为良性甲状旁腺腺瘤。随后小张接受了微波消融术，随着微波针的插入和微波释放，短短10分钟后热消融完成。第二天小张的甲状旁腺激素和血钙就已经迅速下降，效果非常满意康复出院啦。
  
  需要提醒大家，如出现严重骨关节痛、骨质疏松、反复发作的泌尿系统结石、乏力失眠、精神状态改变等相关的临床表现，也需要想到甲状旁腺功能亢进的可能。得了甲状旁腺功能亢进后应该及时诊治，避免长期钙磷代谢紊乱导致的严重后果，或者因治标不治本而耽误。
  
  甲状旁腺正常仅约绿豆大小，隐藏在颈部甲状腺后方，位置隐蔽，发病后症状不局限于颈部，因此临床上容易出现漏诊误诊，值得大家重视起来。甲状旁腺热消融是一种新兴的微创手术，具有见效快，恢复好，无疤无痕的特点，值得关注和研究。