创新给药剂型，推动乳腺癌慢病化管理

• 创新给药剂型，推动乳腺癌慢病化管理
  
  
  近日，由中国红十字基金会联合多家三甲医院共同举办的“‘予自在更多彩’乳腺癌步入慢病管理时代”宣教活动在辽宁省沈阳市举办。活动上，乳腺癌临床专家回顾了乳腺癌治疗发展历程，鼓励乳腺癌患者讲述自身的抗癌经历和感受。
  
  与会专家表示，随着创新药物的不断出现，乳腺癌治疗经历了从“无药可用”到“多元选择”的发展转变，患者的就医感受亦在逐步提升，乳腺癌开始进入慢病管理时代后的精细化管理时代。
  
  从“求治”到“求愈”
  
  根据世界卫生组织最新数据，乳腺癌已取代肺癌成为全球第一大肿瘤，乳腺癌新发病例数量居女性恶性肿瘤之首。乳腺癌在国内的发病率也不容小觑，2020年，中国女性新发乳腺癌病例数超过41.6万，发病率为39.1/10万，每年因乳腺癌死亡的人数约11.7万 。
  
  尽管乳腺癌发病率高，但致死率并不高。目前，我国早期HER2（人表皮生长因子受体-2）阳性乳腺癌患者5年生存率已超90%，乳腺癌率先于其他肿瘤步入临床治愈时代。在“求治”到“求愈”的道路上，我国乳腺癌患者对生活质量也有了更高追求，越来越多的患者希望通过标准化治疗，尽快回归正常的工作和生活。
  
  辽宁省肿瘤医院乳腺内科主任孙涛介绍，从“求治”到“求愈”，提升患者生活质量成为目前乳腺癌系统治疗方案新的精进方向。“创新药研发的目的不仅仅是为了延长生存期，更要帮助患者改善生命质量。创新药物研发已不再局限于治疗层面，而要真正触达、满足患者的更深层次需求，帮助患者实现从身体到心理，再到社会功能，从‘治’到‘愈’的完美进阶，助力患者撕下疾病标签。”
  
  
  
  辽宁省肿瘤医院乳腺内科主任孙涛
  
  对治疗方案不了解、就医不便、同时进行多种药物治疗等，是导致患者治疗依从性差的重要原因。2023年5月，国家卫生健康委、国家中医药管理局联合印发《改善就医感受提升患者体验主题活动方案（2023—2025年）》，要求进一步解决人民群众看病就医的急难愁盼问题。
  
  患者求医诉求转变后，医院也需采取对应的举措，提升患者就医感受。为向患者提供规范化、个性化治疗方案，建设一站式诊疗的病区与服务体系，辽宁省肿瘤医院建立了由多个科室组成的多学科诊疗（MDT）模式，并在传统MDT的基础上，实现多学科实时对接，提高诊疗效率和水平。辽宁省肿瘤医院还积极推进优质医疗资源下沉，致力于开展乳腺癌预防和早期诊治的科普教育活动。医院应用自主研发乳腺癌、宫颈癌移动筛查车，在全省农村地区开展“两癌”筛查并进行技术推广，2023年派出专家200人次，深入辽宁省7个市，为近3000名妇女提供了免费筛查，以科普宣传促进肿瘤预防。
  
  从“求药”到“选药”
  
  “现在临床用药的选择非常多，每位患者都应该保持一个乐观的心态。”辽宁省肿瘤医院乳腺内科主任医师王妍说。
  
  
  
  辽宁省肿瘤医院乳腺内科主任医师王妍
  
  随着诊疗理念和技术的进步，精准治疗理念正在引导乳腺癌治疗水平进一步提升。19世纪末，美国外科学家首次采用外科手术治疗肿瘤，实施根除性乳房切除；20世纪末，放射治疗、化学疗法和手术成为了乳腺癌治疗的基石；1998年，随着HER2这一影响乳腺癌预后的生物标志物的发现和第一款针对HER2突变的靶向药物上市，HER2阳性乳腺癌的治疗取得重大进展；本世纪初，专家学者首次提出乳腺癌应该进行分型治疗，将乳腺癌分为激素受体阳性、HER2-阳性和三阴性；近些年，随着研究的深入和基因测序技术的普及，基于标志物指导的乳腺癌精准治疗手段逐渐丰富。
  
  《“健康中国2030”规划纲要》提出，到2030年，要实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，总体癌症5年生存率提高15%。20年间，创新药物和治疗模式不断涌现升级，赫赛汀、帕捷特、赫赛莱等创新药物在中国的获批上市，让HER2阳性乳腺癌成为乳腺癌领域内治愈率不断提高、靶向药趋于全病程覆盖、诊疗模式更为成熟的疾病亚型。
  
  辽宁省肿瘤医院乳腺内科护士长肖丽平替患者感到开心，她补充，和欧美国家相比较，我国患者更年轻，对治愈维度的要求更高。新普及的皮下给药模式不需要留置静脉输液通道，只需2~5分钟就能完成给药，将肿瘤治疗过程对生活质量的影响降至最小。患者门诊治疗后可以快速回归正常生活及工作状态，极大提高了乳腺癌患者治疗的便捷性，促进其社会功能的恢复。医护人员和家属应根据患者的需要，给予乳腺癌患者心理及社会方面的支持，有效帮助康复期乳腺癌患者提高生存质量，更好地回归家庭和社会。
  
  
  
  辽宁省肿瘤医院乳腺内科护士长肖丽平
  
  肖丽平还表示，皮下制剂为固定剂量，不需要进行剂量计算和配置，可使剂量错误的风险大大降低，减少药物浪费，对于护理人员来说，可在减轻其工作负担的同时，也给患者治疗带来巨大便利，让乳腺癌门诊治疗成为可能。
  
  据了解，对于大多数患者而言，曲妥珠单抗皮下注射的花费比静脉注射的花费还低。2023年12月13日，国家医疗保障局发布最新公告，罗氏乳腺癌抗HER2皮下生物制剂赫赛汀，正式进入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》，并同步确定了全国医保支付标准。