科普 | 病理科有哪些项目？

• 科普 | 病理科有哪些项目？
  
  
  
  当身体出现病变的时候，医生不能明确病变的性质，是良性还是恶性？需要将这些病变样本送到病理科检测，这些样本可以是组织，也可以是胸水、腹水等各种体液，那么这时候需要做病理的哪些项目呢？该如何选择？下面将为大家逐一介绍。
  
  病理科可以做什么
  
  
  
  一、常规活检组织
  
  就是通过手术切除、钳取或穿刺后的活体组织，送到病理科后，工作人员会登记编号，经过取材、脱水、包埋、切片、染色、封片及排片等一系列处理后，才能交由诊断医生在显微镜下阅片诊断，发出报告，来确定肿瘤性质和类型。整个过程大概会3-7天哦，如果碰到疑难病例，可能时间会更久。
  
  PS：我们现在上了快速石蜡脱水机，大概1天病人就可以拿到结果，但是只适用于内镜和穿刺的小标本哦，因为只有这样的小标本可以缩短脱水时间，大标本时间少于13个小时是无法完成脱水任务的！
  
  
  
  二、冷冻切片
  
  是将新鲜组织加以冷冻，使其具有合适的硬度，然后用冷冻切片机进行切片。从组织获取到完成冷冻切片、染色，再到病理医师做出诊断，一般在三十分钟内完成。耗时短，故常应用于术中明确病变性质—肿瘤/非肿瘤、良性/恶性肿瘤，其次了解肿瘤的扩散情况—是否浸润相邻组织，是否有区域淋巴结转移，肿瘤切缘是否干净等，从而指导手术医生决定下一步的手术方案。时间紧、任务重，对病理医生提出了很高的要求。
  
  三、细胞学
  
  主要针对人体各种体液如胸水、腹水、尿液、脑脊液、心包积液、痰液、肺泡灌洗液等等，或者宫颈脱落细胞学及细针穿刺等标本做出细胞学诊断，判断有无肿瘤细胞。因其经济实用、简便快速，可对人体多种肿瘤起到初筛的作用，从而被广泛应用。如宫颈脱落细胞学初筛宫颈有无癌变和癌前病变，大大降低了宫颈癌的发生率和死亡率。
  
  四、免疫组织化学
  
  遇到某些难以诊断的疾病我们可以借助免疫组化技术来协助诊断，它是通过已知的、带上了能与显色剂结合的抗体与所识别的组织或细胞中的抗原成分的特异性结合来鉴定抗原分子，从而达到明确肿瘤的诊断和鉴别诊断。同时，许多免疫组化标志物有预后判断意义。如Ki-67指数高，往往预示着增生活跃，是胃肠胰神经内分泌肿瘤分级的重要标志物。再者，也可以为临床提供靶向治疗方案的选择。如胃癌和乳腺癌HER2（3+）提示临床适用曲妥珠单抗治疗。
  
  五、特殊染色技术
  
  因其简便快捷、价格低等优点，能直接显示细胞内、外特殊化学物质如粘液、糖原、基底膜及淀粉样物质等，可用于某些肿瘤或结核病与类结核病或真菌感染的诊断与鉴别诊断等。
  
  六、分子病理技术
  
  随着医学的发展，传统病理诊断技术已经无法完全满足精准医疗的需求，于是，分子病理学（分子诊断）应运而生。它可以应用于肿瘤分子遗传学诊断和分类、治疗反应和病情发展的预测生物标记、基因所致肿瘤易感性的个体差异以及环境因素和生活方式对肿瘤发生的影响等。目前开展的技术有聚合酶链式反应（PCR）、高通量测序（NGS）、循环肿瘤细胞（CTC）及流式细胞技术等，为肿瘤患者提供更精准的诊断和能否接受精准治疗提供关键的依据。