90厘米钢筋插入体内 中大医院创伤中心多学科抢

• 6月10日上午，40岁的民工李某不慎从5米高处坠落，意外发生了。一根90厘米长、3厘米粗的螺纹钢筋，一下子从李某右臀会阴部插入，穿过腹部直抵背部。生死攸关时刻，伤者被紧急从来安县人民医院转送医联体上级单位--东南大学附属中大医院。

  6月10日上午，40岁的民工李某不慎从5米高处坠落，意外发生了。一根90厘米长、3厘米粗的螺纹钢筋，一下子从李某右臀会阴部插入，穿过腹部直抵背部。生死攸关时刻，伤者被紧急从来安县人民医院转送医联体上级单位——东南大学附属中大医院。中大医院创伤中心多学科抢救全面展开……

  突发：男子从高空坠落导致钢筋穿腹入背

  6月10日，是端午小长假后第一天上班的日子。看似日子寻常，可对于民工李某来说却是万箭穿心、刻骨铭心的日子。

  李某今年40岁，在安徽省来安县某建筑工地打工。6月10日上午8点30分，李某和往常一样，在工地上干活。当他在5米高空干活时，突然脚底一滑，一不留神摔了下来。谁知道，这一摔差点要了李某小命。摔下来后，地上支着的钢筋正好不偏不倚从李某臀部穿入身体，当即李某疼得哇哇大叫，连喊救命。同班的工友听到呼喊声立即赶到，很快120、消防队人员来到现场。由于钢筋较长，估摸有1米5长，经消防员切割后，将民工李某送至救护车上。

  当天上午9点，民工李某被送到来安县人民医院救治。因病人病情复杂，手术难度大，当地医生建议立即转院治疗。来安县人民医院是中大医院医联体单位，双方联系后，决定立即将伤者转运至东南大学附属中大医院救治。

  治疗：多学科会诊探讨创伤最小的手术方案

  6月10日中午，这名被钢筋穿腹入背的民工李某送到了中大医院急诊中心抢救室。一根钢筋从男子会阴部插入，穿入盆腔，穿破骶骨，进入腰后方，露出体外的钢筋有40厘米，插入体内足足有约50厘米长。

  

  CT检查显示

  随即，在陈明副院长的统一部署下，中大医院创伤中心立即启动相应救治流程。创伤中心崔学良医生接到指令后第一时间赶到急诊，对病人首先进行了查体，并立即组织骨科、脊柱外科、普外科、肛肠科、血管外科、重症医学科、泌尿外科等多科会诊。脊柱外科中心谢鑫荟博士、肛肠科张波主任等接到会诊任务后，赶到急诊对病人进行检查。随后，李某在医生们的护送下进行了腹部、盆腔、主动脉CT检查，结果显示没有伤及大动脉。

  术中万一大出血如何处理？采取何种手术创伤最小？当天下午2点30分，在医务处统筹协调下，该院骨科、脊柱外科、普外科、介入与血管外科、重症医学科、泌尿外科、急诊科等多学科专家紧急术前讨论，制定详细手术方案。中大医院创伤中心主任陈辉表示，考虑钢筋是穿透腰骶部位，最终决定让脊柱外科专家施行手术。同时，为处理可能发生的术中大出血意外，确保手术顺利完成，普外科陶庆松副主任医师、泌尿外科陈恕求副主任医师、介入与血管外科柏志斌副主任医师等在现场待命，随时准备上台。

  脱险：多科联合救治终化险为夷

  6月10日下午5点左右，李某被推入该院18号手术间等待手术。术前李某进行了CTA造影检查，明确没有大血管损伤。检查、备血、麻醉等都在有条不紊地准备着。李某被钢筋穿透身体后，数小时来一直是俯卧姿势。可手术体位选的是侧卧位，这对于麻醉来说是个难题，所幸麻醉很顺利。

  

  正在手术中

  术中，脊柱外科中心庄苏阳副主任医师、谢鑫荟博士等首先显露钢筋穿出骶骨的部位，对周围软组织进行分离。随后，通过右臀创口扩创，手指探查，分离钢管周围组织，看是否有动脉搏动。螺纹钢筋表面粗糙，动作大了怕伤及周围组织，于是，谢鑫荟轻微地来回转动钢筋，一边拔一边观察是否有血涌出。当90厘米长、直径3厘米粗的螺纹钢筋拔出的那一刻，在场所有人长舒一口气，悬了许久的心终于放了下来。因钢筋插入身体时，李某裤子也随着钢筋一起进入到身体内，体内还会有些碎布屑，经创口置入椎间孔镜系统，进行止血、清除异物等。手术非常顺利，历时1个半小时，未发生活动性的大出血，术后李某被送至重症医学科进一步观察治疗。

  

  成功拔出90厘米长、3厘米粗的钢筋