卫健委体制改革司：深化医药卫生体制改革成效持续显现

• 　　央广网北京9月25日消息 新中国成立70年来，党中央、国务院始终高度重视卫生健康和医改工作。1949—1978年，新中国成立伊始，百废待兴，卫生健康工作面临着传染病、寄生虫病和地方病普遍流行，医疗卫生资源短缺、水平低下的严峻形势。确立了“面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合”的卫生工作方针。通过建立城市省、市、县三级公立医院网络和农村县、乡、村三级医疗卫生服务网络，初步形成了覆盖城乡的医疗卫生三级网。

  　　1979—1997年，针对当时社会事业“投入不足、效率低下、水平不高”等问题，从宏观层面提出了“国家、集体、个人一起上”的思路，以激活微观机制为重点，改革工资分配制度，充分调动了医务人员工作积极性，并于1997年确立新的卫生工作方针“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”，很大程度上满足了人民群众快速增长的医疗卫生服务需求。

  　　1998—2012年，通过发展基本医疗保障制度，建立社会化的医疗费用分担机制，保障人民有能力享受现代医学的发展成果。总的来看，三级网的宏观资源配置机制，多劳多得、优劳优得的分配机制，以及费用分担的医疗保险制度，构成了我国医疗卫生事业的基础。2009年，在总结抗击非典实践的基础上，为进一步解决人民群众看病就医问题，我国启动了新一轮医药卫生体制改革，明确提出要把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，确立了人人享有基本医疗卫生服务的目标。

  　　党的十八大以来，强调把健康放在优先发展的战略地位，确定了新时代党的卫生健康工作方针，提出“实施健康中国战略”，将深化医改纳入全面深化改革统筹谋划、全面推进。新形势下我国卫生与健康工作方针是“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”，要求着力推进基本医疗卫生制度建设，为深化医改指明了广阔的前进道路和历史方位。

  　　经过长期努力，不仅显著提高了人民健康水平，而且逐步形成一条符合我国国情的医改道路。围绕分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管五项制度建设和建立优质高效的医疗卫生服务体系，着力在解决看病难、看病贵问题上持续发力，推动深化医改取得重大阶段性成效。

  　　一是分级诊疗制度建设有序推进。

  　　医联体建设稳步实施，按照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”原则，推进医联体网格化布局，组建各类医联体超过1.3万个，推动形成服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体。家庭医生签约服务质量进一步提高，合理确定签约服务目标任务，加强考核评价，推动基层将间断性医疗卫生服务模式转变为连续性、责任式的健康管理，逐步由“重服务数量”向“重服务质量”转变。远程医疗服务规范推进，逐步形成“国家、省、地市、县、乡”五级远程医疗服务体系，重点覆盖国家级贫困县和边远地区。基层医疗卫生服务能力不断强化，加强基层医疗卫生服务体系建设，实施基层中医药服务能力提升工程，推进国家医学中心和区域医疗中心建设，促进优质医疗资源逐步下沉，按照“县强、乡活、村稳、上下联、信息通、模式新”的思路，推进县域综合医改，深化基层医疗卫生机构综合改革，激发基层机构活力，全国84%的县级医院达到二级及以上医院水平。

  　　二是现代医院管理制度逐步建立。

  　　全面推开公立医院综合改革，2017年全国所有公立医院取消了实行60多年的药品加成政策。逐步完善补偿机制，按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，积极推进医疗服务价格改革，诊疗费、护理费、手术费等收入占医疗收入比重持续提升。国务院办公厅对真抓实干成效明显地方予以表彰激励。公立医院党的建设持续加强，提升公立医院基层党建工作水平，推进党的建设与业务工作深度融合。人事薪酬制度改革不断深化，推行聘用合同制度，薪酬制度改革试点范围扩大到所有城市。现代医院管理制度试点稳步推进，遴选148家医院开展建立健全现代医院管理制度试点，积极推进医院章程试点。医疗卫生机构考核管理持续强化，搭建考核信息系统，在全国启动三级公立医院绩效考核工作。医疗服务进一步改善，推行优质护理服务和同级检查检验结果互认，实施改善医疗服务行动计划，启动优质服务基层行活动，公布《医疗纠纷预防和处理条例》。“医院满意度平台”数据显示，二、三级医院患者满意度达到90分以上。