中医药治糖尿病有什么优势

• 　　胡爱民，武汉市中医院内分泌科主任、主任医师、湖北中医学院硕士研究生导师。中华中医药学会糖尿病分会委员、中华中医药学会科普分会委员、湖北中西医结合学会内分泌专业委员会副主任委员、湖北中医药学会内分泌专业委员会委员、武汉医学会内分泌专业委员会委员、武汉市中医院糖尿病病友会会长。

  　　擅长中西医结合治疗糖尿病、甲状腺疾病、肥胖症、痛风、脂代谢异常等内分泌代谢疾病。

  　　随着社会经济的发展，糖尿病的发病率正逐年上升。目前，大多数糖尿病患者主要依靠口服降糖药及胰岛素来治疗。这些药物对中老年患者而言，易导致乳酸酸中毒、低血糖症，因顾忌于此，不得不降低控制标准，导致并发症发生发展，对这些并发症的治疗更是棘手，故寻求安全有效地降糖、防治并发症的方法，成为广大糖尿病患者和医生的共同愿望。

  　　糖尿病，中医称之为“消渴”病。中医学防治糖尿病具有悠久的历史，积累了丰富的临床经验，形成了防治糖尿病系统的理、法、方、药体系。尤其在治疗糖尿病并发症方面更具特色。

  　　中医药治疗糖尿病的优势

  　　中医认为，糖尿病的发展规律一般是早期燥热津伤，中期气阴两虚，晚期阴阳两虚，可兼夹血瘀、痰湿等证候，以气阴两虚为多见。临床治疗上以益气养阴法为主，使用频率较多的中药是人参、葛根、玄参、地黄、花粉、泽泻、麦冬、黄连、黄芪、山药、知母、芍药等，总有效率均在80%以上。

  　　实验研究也证实，中药对糖尿病模型大鼠的降糖作用，主要是通过促进胰岛β细胞分泌胰岛素、改善胰岛素抵抗而达到目的的，对正常动物则无降糖作用，具有双向调节防止低血糖的特色;活血化瘀中药能改善糖尿病动物胰岛微循环、提高胰腺的机能;针灸能降低高血糖家犬的血糖，调整血中胰岛素含量、使血中过低的C肽升高、回升cAMP/cGMP比值。

  　　中医药治疗糖尿病的优势在于：标本兼顾，整体调节，疗效稳定，副作用少。

  　　中医药防治糖尿病并发症的特色

  　　中医药治疗糖尿病，尤其是在糖尿病并发症方面特点突出，并且方法多样，除中药外，还有针灸、按摩、理疗、心理疗法等，根据不同的患者，选用个体化的治疗方案，临床上常常取得满意的疗效。

  　　1。中药治疗糖尿病并发症

  　　糖尿病合并胃肠功能紊乱：便秘为糖尿病患者的常见表现，多为胃肠积热或气血亏虚，分别选用增液承气汤(生地、玄参、麦冬、大黄等)、黄芪汤合润肠丸(黄芪、麻仁、生地等)，也可用泻叶、木香开水泡服;腹泻往往给糖尿病患者带来很大痛苦，多为脾虚夹湿，可选用参苓白术散(党参、白术、茯苓等)，均有很好效果。部分糖尿病患者合并胃轻瘫，表现为反复呕吐，可用健脾和胃法治疗。

  　　糖尿病合并脂肪肝或病毒性肝炎：由于常常合并肝功能不良，口服降糖药使用受到限制，采用疏肝健脾、清热化湿中药(白芍、柴胡、茯苓、虎杖、垂盆草等)往往有效。

  　　糖尿病合并周围神经病变：患者感觉四肢末端麻木、疼痛，入夜加重，严重引起坏疽，导致恶病质等。多为气虚血瘀或肝肾阴虚所致，分别选用补阳还五汤(赤芍、川芎、当归、地龙、黄芪等)、六味地黄丸(熟地、山药、枣皮、茯苓等)内服。用黄芪针、丹参针、蛇毒针静脉注射。还可以用中药外熏洗(伸筋草、丹参、透骨草、川花椒、桂枝等)均有较好疗效。

  　　糖尿病肾病：这往往是许多糖尿病患者死亡的原因。临床和实验均证实：采用滋养肝肾、益气养阴、健脾固肾法配合活血利水化浊等中药内服，清热化浊中药灌肠，益气活血中药静脉注射，可以缓解患者水肿、头晕乏力、食欲不振等症状，减少尿蛋白，在一定程度上降低血肌酐、尿素氮等指标。

  　　2。针灸治疗糖尿病及其并发症

  　　采用毫针、针灸并用，针药结合、子午流注针法，磁圆针法，穴位注射，穴位贴敷、埋线等疗法治疗糖尿病本病及其并发症(如糖尿病周围神经病变)。

  　　研究表明，针灸刺激可影响下丘脑神经核团、改善胰岛素抵抗，从而取得一定的降糖功效，而其对糖尿病周围神经病变的治疗则主要是对机体进行整体调节辨证取穴，不仅能够改善患者的临床症状，显著提高受损神经的传导速度，还可不同程度地改善血生化和血流变等相关指标，加快血液流速，改善微循环，从而改善了周围神经的供血供氧，促进受损神经的修复。

  　　针灸治疗糖尿病及其并发症取得的效果有目共睹，其整体调节，安全无害的优点越来越被广大糖尿病患者所接受。

  　　3。中药外治糖尿病足