谈医论症 | 说到红眼，大家并不陌生

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  说到红眼，大家并不陌生，每个人或多或少红过眼。发烧、熬夜、戴隐形眼镜，眼睛都会红。眼睛为什么会变红？又该如何应对？
  
  通常我们说的“红眼”是指结膜充血，眼科门诊最常见的就诊原因之一。结膜是覆盖于白色眼球壁的半透明粘膜，其下有纵横交错的毛细血管、微动脉和微静脉构成血管网络。各种病因，如季节性过敏原、眼部感染、疲劳、甚至系统性疾病，都可引起微血管扩张，导致结膜充血。
  
  以下介绍两个门诊最常见的“红眼”疾病。
  
  1）过敏性结膜炎。每年春天花粉季，“眼睛又红又痒”就诊的人数就会明显增加。过敏性结膜炎是引起红眼的最主要原因之一。临床表现为双眼红、流泪、瘙痒，一般没有分泌物；体征可见结膜充血，翻开眼睑，可见睑结膜面乳头状凸起，甚至像铺路石样，更严重者结膜水肿；往往还伴有打喷嚏等鼻炎症状。常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛屑等。发生过敏性结膜炎时，首先要避开过敏原或去除过敏原。眼痒不能用手揉，但可以冷敷，减轻结膜充血和水肿。到医院就诊后，医生一般会开具抗过敏眼药水，如：肥大细胞稳定剂（色甘酸钠等）、抗组胺类眼药水（依美斯汀等）或联合制剂（奥洛他定等），点眼后可以抗过敏止痒。
  
  2）“红眼病”通常指的是急性细菌性结膜炎，表现为眼睛很红，早上醒来眼皮被分泌物黏在一起，多见于春秋季，常见于游泳后、戴隐形眼镜后，由细菌感染眼部引起。“红眼病”发病急，3-4天达高峰，以后逐渐减轻，是一个自限性疾病，病程一般在10-14天。虽然是个自限性疾病，但仍建议第一时间到眼科就诊。医生一般会用一根棉签拭子沾取眼睛分泌物或泪液，做病原微生物检测，并开具抗生素眼药水。这个时候眼睛需要好好休息，并规律频点眼药水（左氧氟沙星、妥布霉素滴眼液等），进行抗细菌治疗。“红眼病”具有传染性，但民间传闻“看一眼就会被传染”的说法是不正确的。“红眼病”的传染途径主要通过患眼分泌物污染的手、毛巾、脸盆、水源等接触传播。所以看一眼是不会被传染的。得了“红眼病”需要做好自我隔离，避免传染给别人，不去游泳池等公共场合；勤洗手，不用手揉眼睛，患眼用棉签沾水清洗，与健眼不用同一根毛巾，防止健眼感染；疾病期间停戴角膜接触镜，直到症状缓解至少48小时后，才能戴角膜接触镜。医务人员检查患者后要更换手套、洗手、消毒检查过的裂隙灯和诊台，防止交叉感染，并向当地卫生组织部门传报。
  
  
  
  好多年轻人经常熬夜，眼睛红，喜欢点“消红”的眼药水，那么，市面上“消红”眼药水能否常用？答案是“不能”。“红眼”的病理特点就是结膜微血管扩张。市面上消红眼药水中多含有萘甲唑啉，是一种肾上腺素受体激动剂，可以起到收缩血管的作用。这类眼药水点眼后起效快，去红效果好，但维持时间短，快速抗药，停药后容易反弹，最主要的是治标不治本。而且眼药水中常含有防腐剂如：苯扎溴铵，长期用反而会加重结膜充血，并对角膜上皮有毒性作用。因此，建议眼科就诊后，在医生指导下用药，从病因上进行治疗。
  
  预防“红眼”，从早睡早起，养成良好生活作息习惯开始。平时勤洗手，不用手揉眼睛。游泳戴游泳眼镜，防止泳池水中细菌感染眼睛。隐形眼镜定期换，护理液保持洁净，不长时间戴隐形眼镜，不戴隐形眼镜过夜。有过敏体质的人，尽量避免去花粉多的公园等场所，避开过敏原。对尘螨过敏，则需要定期洗晒床单被套毛巾，不蒙被子睡觉。