谈医论症｜呼吸道传染病的分辨

• 谈医论症｜呼吸道传染病的分辨
  
  
  病毒、细菌、支原体引发的呼吸道传染病有什么区别吗？
  
  病毒性呼吸道传染病具有明显的群体发病的特点，短期内有多数人发病，或一家人中有数人发病，而细菌以及支原体所引发的呼吸道传染病则以散发性多见，患者身旁少有或没有同时发病的病人。病毒引发的呼吸道传染病一般鼻腔流涕症状比咽部症状明显，典型症状主要为喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咳嗽、咽干、咽痒以及鼻后滴漏等；细菌引发的呼吸道传染病可出现明显的咽喉部疼痛、发热、咳嗽、咳大量黄脓痰、畏寒以及扁桃体红肿等症状，支原体引发的呼吸道传染病也会出现发热咳嗽的症状，但是以干咳为主，痰比较少。病毒性以及细菌性的感染种类比较多，支原体的感染是单一的感染，三者在治疗上也是有区别的，支原体感染一般需要大环内酯类药物来治疗，病毒性感染一般不需要使用抗生素，可以使用抗病毒类药物，细菌性感染根据感染病原体不同可选用不同的抗生素。病毒性感染起病急骤，全身中毒症状可轻可重，而细菌性感染，起病可急可缓，全身中毒症状相对较重。如果开始发热不高，2-3天后，病情继而加重，则多为细菌性感染。一般病毒性感染者血白细胞总数偏低或正常，早期中性粒细胞百分数可稍高，而细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞百分数均可升高。
  
  
  
  流感、新冠肺炎、猴痘、肺结核、支气管炎、水痘……这些近年来多见的呼吸道传染病是如何传播的？
  
  流感、新冠肺炎主要是通过呼吸道飞沫传播感染他人，也可通过密切接触的方式，将体内病毒传染给易感者。肺结核可以通过呼吸道、消化道、皮肤，以及母婴垂直传播进行传染。肺结核主要的传播途径就是通过呼吸道传染，经飞沫及尘埃进行传播，当病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时，呼出的气体将含有结核杆菌的大小不等的飞沫扩散到空气中，小的飞沫水分很快蒸发，形成以结核杆菌为核心的飞沫核，悬浮在空气中，而大的飞沫落在地面上，干燥后结核杆菌附着于粉尘，漂浮在空气中。当健康人吸入了含有结核杆菌的飞沫或者是尘埃时，可以被感染。猴痘作为一种人畜共患病，既可以从动物传播给人，也可发生人际传播，易感者密切接触了感染者的呼吸道分泌物或间接接触被污染的物品，长时间的与感染者面对面接触，也可能造成呼吸道飞沫传播。水痘主要通过呼吸道分泌物飞沫传播，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。支气管炎主要通过呼吸道吸入引起感染，但支气管炎不是传染性疾病,不会因途径而引起传播。
  
  如何分辨呼吸道传染病的慢性和急性？
  
  急性呼吸道传染病共有的、最常见的症状是发热，还可表现出皮疹，或者出现肝、脾、淋巴结等组织肿大的情况，出现急性传染病症状时需及时就医，避免延误病情。慢性传染病一般是有长潜伏期、症状不明显、病程长或迁延不愈。