放疗常见的副作用及应对方法

• 放疗常见的副作用及应对方法
  
  
  
  
  
  放射治疗即俗称的放疗，放射治疗是利用X光来杀死癌细胞，使其无法成长繁殖和扩散。放疗可以治疗原发位的癌症，也可治疗转移性的癌症。在治疗部位，X光除了消减癌细胞以外，也会影响正常细胞，就出现了一系列的副反应。下面将向您介绍放疗常见的六种副作用及防治方法。
  
  1.厌食、恶心呕吐
  
  
  放疗也会刺激胃，使胃产生不良的急性反应。这种反应的常常表现为食物下降，厌食，恶心呕吐甚至导致胃穿孔胃出血的严重后果，病情发作时伴有腹痛腹泻、便感频繁等不适症状。
  
  防治方法：此时病人应注意卧床休息，多饮水，以利代谢物的排泄。应精心烹调食物，少食多餐，吃易消化的食物，不要吃过甜、辛辣油腻和气味不正的食物，吃咸味的点心和食物。口服胃复安片等药物，可减轻恶心。最简便的方法是用手按压或针刺内关穴和足三里穴，也会有所帮助。厌食是最早出现的症状之一，也是放疗过程中的一种副反应，对食欲不振要根据不同情况对症下药。如因放疗引起的食欲不振，可服用助消化药和开胃药，也可选择食用开胃食品山楂等。上述症状较重者一般处理效果不好时可考虑输液或停止放疗。
  
  2.发热、发烧
  
  放疗过程中发热的情况时有发生，原因有多方面。放疗本身造成的组织损伤，尤其是肿瘤组织坏死吸收可引起低热；放疗毒副反应引起的血象下降、免疫功能减退，也易合并病毒或细菌感染而引起发烧，使用化疗或其他免疫增强药物等，也可造成发热加重。因此出现发热时，应首先明确原因，以便正确处理。
  
  防治方法：发热后可视程度不同采取相应处理措施。低于38℃的发热，可不用退热药物，多饮温开水，注意休息，促其排汗、排尿，多能耐受并稳定至正常。如体温超过38℃，引起明显头痛或全身不适，应使用退热药物，如阿斯匹林、解热止痛片等，也可用湿毛巾行头部冷敷，待进一步明确发热原因后再做相应处理。如应用抗生素控制细菌感染，应用抗病毒药物控制病毒感染，或适当调整原来的放疗，化疗方案等。如体温持续升高达38．5℃以上，应暂停放疗，稳定病情，静脉输液给予支持，必要时应用抗生素、维生素及适量肾上腺皮质激素。
  
  3. 外周血象下降
  
  
  造血系统对放射线高度敏感，部分病人在放疗中可出现外周血象下降。其产生的原因是放射治疗时骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖受到抑制，导致向周围血中释放的成熟细胞减少，包括白细胞、红细胞和血小板。放射线对生成这三种细胞的前体细胞的放射敏感程度是一样的，但由于白细胞和血小板的寿命很短，因此外周血中计数很快下降，而红细胞的生产时间很长，贫血出现较晚。单纯放疗一般不易引起明显的血象下降，下降的多少与照射野大小、部位及是否应用过或同时应用药物等因素有关。
  
  防治方法：放疗期间应每周检查血象一次，如白细胞低于3.0×109/L，应暂停放疗。放疗中应加强饮食营养，促进造血功能，减轻放射线对骨髓的损害。食物宜高维生素、高蛋白。对下降明显者，应选用升高血象的药物。重度白细胞下降，有感染危险者，可应用粒细胞集落因子，可使白细胞数量迅速回升。严重者需要输血。白细胞下降明显者，其抵抗力明显下降，易合并细菌、病毒感染，应注意预防。有血小板减少者，应注意有无出血，防止各种损伤，预防出血的发生。发生出血时，应积极应用止血药物。对于血象下降严重者，应停止放疗，及时纠正，应抗生素预防感染。
  
  4. 放射治疗区的皮肤损伤
  
  
         放射照射野范围之内的皮肤，依照射所给的剂量，随时间会有不同的反应，一般在第三、四周后，开始有红、肿、热及微痒等反应，好像在太阳下曝晒后的皮肤。继续照射至第五、六周时，皮肤可能变黑，开始有干性脱屑，部分患者发展为湿性脱屑。
  
  肿瘤患者放疗过程中，要保护好放射区的皮肤：内衣要宽松、柔软，不要在照射野内粘贴胶布、涂抹红汞、碘酒等刺激性药物，不用肥皂等碱性物质清洗局部，不要曝晒等。
  
  防治方法：放疗期间，（1）尽量保持放射野通风，即尽量不要裹着、包着放射区域皮肤。（2）保持皮肤干燥清爽 （3）不要使用酒精、肥皂等清洗；（4）对于颈部放射区内的皮肤，尽快穿低领、棉质衣物以减少摩擦；（5）在放疗前不要涂抹短时间难以吸收药物，因为如果这类药物难以吸收，在放疗过程中相当于在皮肤表面添加了补偿膜，会导致皮肤剂量升高，加重皮肤损伤；（6）男性患者剃须时使用电动剃须刀，但不要使用泡沫剂；（7）治疗部位如有伤口未愈合，须经医师检查后，再决定是否继续治疗或给予药膏涂抹，但勿涂抹太厚。（8）若有严重的湿性脱屑反应，医师将视情况停止治疗1～2周；（9）患者发现皮肤有任何的变化，请及时告诉医护人员。
  
  放疗后治疗部位避免肥皂或刺激性消毒液清洗及摩擦，需等皮肤完全生长恢复后，才可按一般正常方法清洗；治疗所引起的皮肤颜色变深，会自然退除。
  
  5. 口咽疼痛、饮食困难
  
  
  当口腔咽喉等接受放疗后，这些部位的粘膜则会受到影响而产生急性口腔咽喉的粘膜不良反应，具体可表现为口腔粘膜的损伤，红肿疼痛，甚至会产生溃脓而导致进食困难或者味觉改变和牙龈肿胀的症状。
  
  防治方法：对于这些症状，更要注意避免感染，早晚用温盐水或维生素B12漱口水漱口。进食应该多吃新鲜蔬菜、百合、银耳、梨、苹果、西瓜等，并以菊花、金银花、胖大海、麦冬、西洋参、生甘草等泡水代茶饮，有利于减轻症状。
  
  6. 脱发
  
  
  放疗引起脱发后，头发还会长出来的，当然，头发长出来的数量取决于放射剂量和放疗形式，头发长出来的时间也会因人而异，一般患者会在2~3个月自然长出，少数对放疗敏感的患者时间会加长。脱发后的患者头皮会变得非常脆弱，因此必须要遮住患者的头，比如在太阳下，就需要用帽子或者围巾保护好头部，而如果要戴假发的话，则必须保证假发内层不会刺激头部皮肤。