口腔颌面外科手术操作-止血

• 口腔颌面外科手术操作-止血
  
  
  
  
  
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  止血方法包括：压迫止血；钳夹、结扎止血；药物止血；电凝止血；低温止血和降压止血。
  
  1.压迫止血：使用外力压迫局部，可使微小血管管腔闭塞，从而达到止血效果。对于较大面积的静脉渗血或瘢痕组织及某些肿瘤（如血管瘤、神经纤维瘤等）切除时的广泛渗血，可用温热盐水纱布压迫止血。对局限性出血又查不到明显出血点的疏松组织出血区，可用荷包式缝合或多圈式缝扎压迫止血。
  
  2.钳夹、结扎止血：钳夹止血是使用最多、最普遍的方法，即用蚊式血管钳对看得见的出血点进行迅速和准确的钳夹。故在结扎后剪线时，应尽量减短，避免遗留过长线头，这对整形手术和创面植皮尤为重要。
  
  常用的缝扎方法为贯穿缝合法。
  
  （1）知名或较粗血管的结扎止血。
  
  （2）颈外动脉结扎术。
  
  （3）区域缝扎止血。
  
  3.药物止血：使用药物止血，可分为全身和局部用药两类。
  
  （1）全身用药止血：主要用于凝血机制障碍的患者或在大量输血时作为辅助性用药，以增强凝血机制。常用的药物有氨甲苯酸、酚磺乙胺等。
  
  （2）局部用药止血：术中渗血可使用吸收性明胶海绵、淀粉海绵、止血粉等药物。
  
  4.电凝止血：高频电流凝结小血管而止血，实际上是电热作用使血流凝结，这种方法可使小块组织炭化。常用于浅表部位较广泛的小出血点，有时亦可用于深部止血。其优点是缩短手术时间，减少伤口内线结。
  
  5.低温止血：借助局部低温冷冻技术或全身低温降压麻醉，也可有效减少手术出血。
  
  6.降压止血：术中使收缩压降至10kPa（80mmHg）左右，即可有效减少术中出血量。但时间不能过长，一般以30分钟左右为宜，对有心血管疾患的患者禁用。