微创心脏手术与常规手术差距

• 微创心脏手术与常规手术差距
  
  
  小切口心脏手术的特点是切口美观、瘾蔽、创伤小、出血少、恢复快、愈合好、畸形少、费用少等;但是对于病情复杂患者，或肥胖及扁平胸的成年人，一定要根据病情及医生的意见慎重选择。
  
  传统心脏外科手术，多采用胸骨正中切口，部分采用左胸后外侧切口。传统心脏手术往往痛苦大、手术切口长。随着心血管手术的安全性不断提高，术中创伤切口的美观等问题日益受到人们的重视，近年来微创心脏手术渐趋盛行，很多爱美的心脏病患者更青睐微创小切口心脏手术。下面简要介绍相关知识。
  
  一、常规切口的心脏病手术
  
  1.胸骨正中切口，皮肤切口位于前胸正中，约20~25cm长，并将胸骨全部劈开，术后易出现刀口液化或感染，伤口愈合差，此种心脏病手术后易遗有刀疤痕及鸡胸等畸形。
  
  2.左胸后外侧切口，此切口一般自棘突与肩胛骨后缘的中点开始向下向前绕过肩胛下角2cm，继续向前至腋前线，长约15~20cm切口，创伤大，术后伤口痛疼明显，部分术后刀口易液化或感染影响愈合。
  
  二、微创小切口心脏手术
  
  微创小切口系指手术入路切口长度6~10cm，切口位于胸部相对较隐蔽部位。
  
  1、右胸小切口心脏手术
  
  A.右腋下小切口:
  
  取右侧腋中线第二肋交点与腋前线第五肋间交点连线行5~9cm切口，长度视年龄身高而定，于腋前线第四肋进胸，进胸入路肌肉损伤少。
  
  上海远大心胸医院专家介绍，右胸小切口手术一般用于15岁以下的儿童，小儿胸腔相对较小.肋骨弹性好，可较安全地完成一些简单先天性心脏畸形的矫治手术，如房间隔缺损、室间隔缺损的修补.还能够进行三房心、肺静脉异位引流、二尖瓣关闭不全修复和瓣膜置换等手术。
  
  上海远大心胸医院专家指出，对合并重度肺动脉高压同时存在肺发育不良或合并肺部感染及出生
  
  B.右前外侧切口:
  
  自腋窝至锁骨中线第5肋问做弧行切口，长约8~12cm，女性沿乳房下缘做皮肤切口，沿前锯肌与胸大肌之间切开，经第3或第4肋间进胸。
  
  适应症同前，成人的胸廓比较大、弹性差、术野深，一般宜选用前外侧切口。
  
  2、左腋下小切口心脏手术
  
  具体部位同右腋下小切口，只是位于左侧，用于动脉导管未闭手术治疗，止血彻底后，可不放胸腔引流管，大大减少患者的术后痛苦。
  
  3、胸骨下段小切口心脏手术
  
  皮肤切口位于胸骨中下1/2至剑突下，切口长约7~10cm，劈胸骨中下1/2~2/3，且如显露困难必要时可向上延长开胸，相对安全。该切口创面小、出血少，且胸廓稳定性未被完全破坏，有利于手术后呼吸功能恢复。
  
  胸骨下段小切口适应于如房间隔缺损、室间隔缺损的修补.还能够进行三房心、肺静脉异位引流、二尖瓣关闭不全修复和瓣膜置换等手术。
  
  上海远大心胸医院专家强调，总之，小切口心脏手术的特点是切口美观、瘾蔽、创伤小、出血少、恢复快、愈合好、畸形少、费用少等;但是对于病情复杂患者，或肥胖及扁平胸的成年人，一定要根据病情及医生的意见慎重选择。