骨科大夫教您自查腰痛是何原因

• 骨科大夫教您自查腰痛是何原因 
  
  据统计，人的一生中80%都会有腰痛的经历，部分患者腰痛会反复发作，无法彻底治愈，转变成慢性腰背痛，严重影响老百姓的正常生活、工作。近年来，腰痛已不再是老年人的专利，不单是上班族伙伴们，甚至一些学生族动不动就喊“腰疼”，频频中招。腰痛已经成为现代生活一种常见的现象，且逐渐呈现年轻化的趋势。
  
  但凡出现腰痛，就会给自己下一个腰椎间盘突出症的诊断，很自然的想到自己腰不好了，要把床铺换成木板才行，也理所当然认为是腰椎骨质增生是导致腰椎间盘突出症的主要原因，甚至希望医生能给开某种药物或者贴神奇膏药，能够消除骨刺，治愈腰椎间盘突出症。
  实际上造成腰痛的原因有很多，腰痛发生时，我们如何分辨呢?怎么样简单的自我判断其病因呢?我们需要知道腰痛原因有哪些，华中科技大学附属协和骨科医院张波博士根据临床发病率总结了如下几种情况，教您辨别您的腰痛属于哪一种。
  

  一、急性腰部扭伤后腰痛(闪腰)

  （1）典型病例(常见急性腰扭伤的患者病情描述)
  

  “张医生，昨天搬家在家里抬东西闪了腰，腰部一阵剧烈疼痛，休息了一晚上，早上起床疼的更严重了，翻身，站立都困难，怎么扭腰一下怎么严重了?”

  “张医生，昨天晚上下班拿拧快递有点重，稍微扭了一下，当时没觉得腰痛就没太在意，睡了一晚上起来，腰疼的直不起来，不能扭腰，咳嗽，打喷嚏，上厕所都不敢用力，用力腰就剧痛无比，这是怎么回事?”

  （2）主要症状
  急性腰部扭伤多见于青壮年，老百姓也将其描述为“腰闪了”。往往有抬重物或扭腰的诱因，肌肉收缩过猛、或用力姿势不正确、肌肉负荷过重或收缩不协调所致。
  若扭伤很重，当时就会出现持续性腰部剧痛，第二天因腰部肌肉局部出血、肿胀、腰痛疼痛加剧;
  若腰部扭伤很轻微，当时可能没有明显疼痛感，次日腰部疼痛加重。受伤后站立时候往往要用手撑住腰部，坐下去也需要用双手扶椅背才能入座;腰部活动明显受限，腰部不能挺直，扭转腰部困难，咳嗽、喷嚏、腰部用力时可使疼痛加剧，但是没有下肢放射疼痛(这一点与腰椎间盘突出症有区别)，休息或服用一般止痛药也不能缓解。
  （3）治疗方法
  急性腰部扭伤重在预防，如果不慎扭伤，思想上一定要十分重视，许多病人急性腰扭伤后，X线片显示腰椎无问题，就认为自己问题不大，未能及时正规治疗，腰痛迁延不愈，从而演变成慢性腰痛，留下后遗症，给治疗造成很大的困难。
  治疗时，要分清腰扭伤的程度。一般较轻的扭伤，肌肉或韧带仅仅受到了过度的牵拉、并未撕裂的患者，休息同时配合口服或者外用非甾体消炎镇痛药，数日内疼痛即可消失，很快就能恢复活动。
  对较重的腰扭伤软组织有撕裂的病人，应尽量休息3-4周，直至损伤组织完全恢复，疼痛症状消退，此时若急于恢复活动，将会延迟愈合。
  

  二、腰肌劳损(腰肌筋膜炎)

  （1）典型病例(常见腰肌劳损的患者病情描述)
  

  “张医生，我稍微累一点腰部就开始酸胀，疼痛，不能久坐，休息一晚上又好一点，腰部也没受过外伤，做过很多检查都说没问题，我这腰到底是怎么了?”

  “张医生，我生孩子后就开始腰痛，抱孩子会痛得更厉害，腰部怕冷，感觉腰部无法承受自己的重量，空空的感觉，受一点风寒刺激，腰部就疼痛、酸软无力。”

  
  （2）主要症状
  腰肌劳损也是老百姓经常挂在嘴边的腰痛疾患之一。
  腰肌劳损，也叫肌筋膜炎，是一种临床常见，而又常被忽略或误诊的腰痛症。主要是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的无菌性炎症反应，如果在急性期没有得到彻底治疗而转入慢性，留下后遗症;或者由于腰部受到反复的劳损、长期固定姿势工作，久坐久站，风寒等不良刺激，可以出现持续或者间断的慢性腰部肌肉疼痛、酸软无力等症状。
  疼痛在劳累或受寒后加重，休息或保暖后可减轻，时轻时重。
  腰肌劳损与前面提到的急性腰部扭伤产生的腰痛是不一样的：
  

  腰肌劳损的腰痛，当按压疼痛的部位，给他做个按摩或者热疗，疼痛会明显减轻;

  但急性腰部扭伤腰痛相反，按压疼痛部位症状加剧，无法耐受，越按压越痛。此外，腰肌劳损很少出现下肢放射痛(即坐骨神经痛)，这一点可以与腰椎间盘突出症引起的腰痛鉴别。

  （3）治疗方法
  本病治疗以保守治疗为主，极少需要手术治疗。
  

  疼痛的急性发作期主要是卧床休息以及物理治疗(按摩、热浴、理疗、牵引、针灸、拔火罐等)。

  配合使用消炎镇痛、消肿解痉类药物以及外用膏药能迅速减轻症状，尤其对急性期患者疗效奇佳，常用的如芬必得、扶他林缓释片、塞来昔布胶囊、盐酸乙哌立松片等。如果有固定的腰部疼痛点，局部封闭治疗也能取得奇效，但要注意防止可能的并发症。

  介入或手术治疗：对极少数临床上症状顽固，久治不愈的患者可考虑介入或手术治疗。介入治疗属于微创治疗，其中超声引导下的小针刀或者射频等肌肉松解治疗效果不错。但肌筋膜炎常为多发性病变，手术只能解决一处症状，故应严格掌握手术指征。

  三、腰椎间盘突出症

  (1)典型病例(常见腰椎间盘突出症的患者病情描述)
  

  “张医生，我一直腰痛，这几天感冒咳嗽后腰痛加重了，感觉屁股外侧，大腿和小腿后面都侧扯着疼，不敢用力咳嗽，躺在床上不敢抬腿，腿弯曲一点才觉得舒服，这是什么问题?”

  “张医生，前一阵子腰痛，休息了几天本来快好了，结果做事受累了，腰痛又厉害了，并且整条腿外侧就像触电一样剧烈疼痛，脚指头还麻木，腰也直不起来了，这是怎么回事?”

  
  （2）主要症状
  腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病，也是导致腰痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症常发生于青、中年，部分老年患者也可以发病。
  与其他原因引起的腰痛不一样的是，腰痛同时伴随一侧或双侧下肢放射痛，个别病人仅腰痛或腿痛。
  咳嗽、打喷嚏、大便等动作会诱发疼痛加剧。病程过久还会出现小腿外侧、足背皮肤麻木感觉，严重的时候可出现会阴区麻木、大小便失控等瘫痪症状。