骨科医生必看的9个部位特殊物理检查

• 骨科医生必看的9个部位特殊物理检查
  
  
  体格检查是医生必须掌握的基本功，对于正确诊断非常重要。通过查体，医生可以发现具有临床诊断意义的体征。通常查体原则是按照先健侧、先主动的检查顺序，充分暴露、两侧对比，手法全面、反复、轻柔和到位。骨科查体依赖于细致的临床体检；与其他专业体检大体相同；侧重于运动系统的检查，尤其是脊柱和四肢部分；检查时应该结合功能上和解剖上的特点来操作。
  

  1、颈部特殊试验

  (1)臂从神经牵拉试验：又称Eaton试验。此试验之机制是使神经根受到牵拉，观察是否发生患侧上肢反射性痛。检查时，让患者颈部前屈，检查者一手放于头部病侧，另一手握住患肢的腕部，沿反方向牵拉，如感觉患肢有疼痛、麻木则为阳性。见于神经根型颈椎病、臂丛损伤、前斜角肌综合征。
  
  
  
  
  (2)头部叩击试验：病人坐位，医生以一手平置于患者头部，掌心接触头项，另一手握拳叩击放置于头顶部的手背。若病人感到颈部不适、疼痛或上肢(一侧或两侧)痛、酸麻，则该试验为阳性。见于神经根型颈椎病。
  
  
  (3)椎间孔挤压试验：又称Spurling试验。让患者端坐，头后仰并偏向患侧，检查者立于患者后方，用手按住患者顶部向下施加压力，如患肢发生放射性疼痛即为阳性。见于神经根型颈椎病。
  
  
  (4)转身看物试验：让患者观看自己肩部或身旁某物，若患者不能或不敢贸然转头或转动全身观看，说明颈椎或颈肌有疾患，如颈椎结核、颈椎强直、“落枕”等。
  (5)头前屈旋转试验：也称Fenz试验。先将患者头部前屈继而向左右旋转，如颈椎出现疼痛即为阳性，多提示有颈椎骨关节病。
  
  

  2、胸腰椎特殊试验

  (1)拾物试验：在地上放一物品，嘱患儿去拾，如骶棘肌有痉挛，患儿拾物时只能屈曲两侧膝、髋关节而不能弯腰，多见于下胸椎及腰椎病变。