骨科成功救治上肢多发伤患者

• 骨科成功救治上肢多发伤患者
  
  
  　　近日，淄博市中心医院显微骨科成功对两位急危重患者实施了抢救。52岁的贾某因“右上肢机器挤压伤后疼痛流血活动障碍2小时”由淄川区转入市中心医院急诊就诊。显微骨科经会诊后，初步诊断为“右拇指旋转撕脱离断伤、右前臂孟氏骨折、右上臂皮肤脱套伤”，急收入院行急症手术治疗。
  
  　　手术在显微骨科副主任医师王黎明指导下，由主治医师张翼、侯念宗历时4小时完成右拇指旋转撕脱离断伤清创再植术。术中发现患者右拇指旋转撕脱离断，肌腱神经血管完全旋转撕脱抽出，掌指关节囊缺损，第一掌骨粉碎骨折，拇指再植难度很大。经过在显微镜下仔细寻找，发现拇指远端尺侧血管神经束还存在，近端及桡侧血管神经束完全毁损缺失，这给再植的实施带来了巨大困难。进一步探查发现患肢掌浅弓连续性存在，血管壁条件较好，近端正中神经掌浅支存在。经过手术台上紧急讨论后，将拇指尺侧指动脉端侧桥接到掌浅弓血管上，松开止血夹后，过血通畅，拇指血运恢复，拇指再植成功。接着将指神经桥接到正中神经掌浅支上，保证了拇指存活，感觉功能的恢复。拇指手术完成后，又进行了前臂孟氏骨折切开复位内固定术+上臂皮肤回植VSD引流术。目前患者病情稳定，拇指已存活。此例复杂上肢复合伤的成功救治再次体现了显微骨科对复杂外伤的诊治能力。
  
  　　无独有偶，如果说贾某的病例代表了科室急症手术的技术经验丰富，那么几天后的一个病例则表现了显微骨科综合抢救水平。徐某因“左大腿刀刺伤后疼痛流血1小时”由淄博市第六人民医院救护车紧急送入市中心医院急诊进行抢救，患者来院时面色苍白，神志模糊，血压65/42mmHg，失血性休克。显微骨科主治医师张翼接到急诊会诊通知后，马上赶到急诊科，初步诊断为：股动脉断裂，失血性休克。
  
  　　情况紧急，如不立刻抢救，患者面临生命危险。张翼医师一边指导急诊医师压迫股动脉近端止血，一边向副主任王黎明汇报情况，为患者立刻办理住院手术，备血输血，大量液体灌注，通过急诊通道直接联系手术室。一切准备就绪后，马上送往手术室，实施手术。
  
  　　在手术麻醉科医护人员积极配合下，副主任医师王黎明和主治医师张翼紧急手术，控制出血，吻合断裂的股动脉及股静脉，再继续大量输血后，患者生命体征趋于稳定。通过科室争分夺秒地抢救，一条鲜活的生命从死神手中夺了回来。市中心医院急诊科、手术麻醉科、显微骨科的多学科协作，是技术和责任心的成功，也要感谢患者及家属的信任和配合。