让“脊柱侧凸”患者挺直腰杆

• 让“脊柱侧凸”患者挺直腰杆
  
  
  
  
  
  30年的银蛇奖，走出7名院士，更有一大批杰出的首席科学家、学科带头人、著名教授，有的人还转型为管理者，成为高校校长、各大医院的院长、各级政府部门的当家人……银蛇奖成为他们发展道路上的一个重要台阶。作为银蛇奖发起单位之一，开设“沪上名医”专栏，选登银蛇奖得主的精彩故事、奋斗人生。
  
  
  
  在个人获奖简历里，李明把银蛇奖排在所有奖项前面。他说，因为有银蛇奖的认可，他开始瞄准骨科脊柱外科最难的脊柱畸形手术，不断攻坚克难，去钻研当时别人不敢做的手术，才有后面上海市和国家级的科技进步奖。
  
  勇闯脊柱侧凸的禁区
  
  在20世纪80年代，随着第三代脊柱内固定器械和三维矫形等理论的出现，脊柱外科领域的理论技术出现了飞速发展。1997年，第二军医大学附属上海长海医院骨科在著名脊柱外科专家侯铁胜教授的牵头带领下，在国内率先成立了骨脊柱外科亚专业学科，系统、全面开展了脊柱退变、外伤、肿瘤等各个领域的手术，是国内最早成立脊柱外科亚专业的医院之一。
  
  “方向比速度重要”。李明紧跟时代趋势，选择脊柱外科作为专业主攻方向，但同时他也陷入了沉思。李明通过详细的流行病学调查、查阅国内外文献，他发现脊柱侧凸的矫治是脊柱外科领域尚未解决的世界性医学难题。国内外报告脊柱侧凸发病率在1.06 %-13.6%之间，我国现有15岁以下儿童青少年4亿余人，按此比例计算发病数量相当惊人。这一疾病不但发病数量大，而且畸形严重程度高，手术风险巨大，给社会造成了沉重的医疗和经济负担。虽然近年来脊柱侧凸的诊治研究获得了一系列进展，但在全世界范围内，脊柱侧凸的外科治疗仍然是脊柱外科相对滞后的领域。因此，李明毅然决定瞄准脊柱侧凸方向，要让“脊柱侧凸”患者挺直腰杆做人。
  
  围绕脊柱畸形的病因学、发病机制、治疗策略和并发症等，李明带领团队进行了大量、全面和系统的研究。他坚持走国际化发展道路，分别于2000年和2002年，获得国家留学项目，先后前往世界儿童骨科排名第一的美国TSRH医院和世界骨科排名第一的美国纽约特种外科医院（HSS）留学交流。回国后，李明在侯铁胜教授的带领下，创新性地引进开展了脊柱畸形三维矫形理论实践，率先应用CD矫形手术器械和椎弓根螺钉器械进行脊柱畸形的矫正手术。2001年，在大量临床实践的基础上，李明主编并出版了专著《脊柱侧凸三维矫形理论与技术》。这本书是国内首部系统介绍脊柱侧凸三维矫形外科理论与技术的专著，先后再版了三次，发行了15000余册，为中国大陆普及了这项技术起到了重要作用。
  
  提出“关键椎体置钉”新理论
  
  同时，在从业道路上李明及其团队始终坚持专业技术理论的不断创新。首先，在国际上率先提出“关键椎体置钉”新理论和新技术，在取得与全节段椎弓根螺钉相同优良手术效果的同时，减少了并发症，使治疗平均费用降低43％。其次，首次对Lenke5/6型青少年特发性脊柱侧凸提出了客观的选择性融合评判指标，建立AIS选择性融合标准，完善了手术策略；制定了多种难治性、非特发性脊柱侧凸的手术治疗新策略，如对重度僵硬脊柱侧凸患者采用一期前路小切口微创松解、椎间植骨融合、后路截骨三维矫形内固定的策略；在国际上首次对神经纤维瘤病性脊柱侧凸采用单纯后路全椎弓根螺钉延长融合固定术取代前后路联合手术。此外，率先制定了脊柱侧凸SRS-22简体中文版评定标准以及其他十余个脊柱畸形领域生存质量评价工具，在此基础上创建了适合中国国情的脊柱畸形患者生存质量评价体系，开创了中国大陆地区脊柱畸形主观评价的先河。最后，针对脊柱畸形诊疗难点，创造性研制多项具有自主知识产权的诊疗设备，打破国外在此领域的垄断。
  
  迄今为止，李明及其团队已接诊了大量脊柱畸形、退变患者，已完成各类复杂脊柱畸形手术5000余例，病员来自全国29个省、自治区、直辖市以及美国、加拿大、英国、挪威、新加坡、西班牙等13个国家。研究成果使脊柱侧凸手术矫正率由原来的64.7％上升至72.8％，术后1至5年的总体矫正度丢失由原来的2.6度降低至1.5度，将脊柱侧凸手术神经系统并发症降至0.3％，优于国外同期水平。