李大夫讲肝胆外科 治疗微创术

• 原标题：李大夫讲肝胆外科 治疗微创术

  试试腹腔镜胆囊切除术

  □焦永梅 郑永强 本报记者 王晓晨

  省农垦总医院暨省第二肿瘤医院肝胆（微创）外科主任医师李双全是腹腔镜胆囊切除术方面的专家，近日，记者采访了他，介绍了该领域的相关知识。

  使用腹腔镜检查和治疗有诸多优点

  记者：使用腹腔镜检查和治疗有哪些优点？

  李双全：使用腹腔镜检查和治疗胆囊有诸多优点。

  1.检查范围广泛，不容易遗漏疾病，腹腔镜可以随意对腹腔各个脏器进行观察和探查。

  2.定位、定性检查准确，腹腔镜发现的异常病理解剖改变，无须开腹。

  3.消毒严密，不易引起感染。

  4.只需在腹壁追加1-2个孔就可进行手术。

  5.检查前不须特殊准备，检查后不须特别处理就可正常工作和生活。

  术后恢复快

  记者：这种手术对患者造成的创伤也很小是吗？

  李双全：是的，腹腔镜手术是在密闭的腹腔内进行的，受到的干扰很小，对其他脏器的干扰也小。因此，对患者造成的创伤也很小，一般手术后当日或者次日即可排气，术后6小时即可进全流食和下床活动，4周即可恢复正常工作。

  减轻患者痛苦

  记者：据说该手术腹腔粘连少发生，减少患者痛苦。

  李双全：腹腔镜手术仅在脐孔及下腹部做5-10mm的穿刺，没有长长的疤痕，不影响美观。更重要的是腹腔粘连极少发生，明显减轻患者痛苦。

  治胆总管结石

  ERCP技术有优势

  □焦永梅 郑永强 本报记者王晓晨

  胆总管结石是指位于胆总管内的结石，多发于胆总管下端。可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。对于胆总管结石的治疗，记者采访了省农垦总医院暨省第二肿瘤医院肝胆（微创）外科主任医师李双全。

  发病原因

  记者：胆总管结石发病的原因是什么？

  李双全：继发性胆总管结石原发于胆囊，结石可先后进入胆总管。滞留在胆总管内的结石多数会引起各种病理损害。原发性胆总管结石可以原发于胆总管，也可以与肝内胆管结石同时发生，有时也可能由肝内胆管下降。单纯的原发性胆总管结石可以引起严重的胆道并发症，若与肝胆管结石合并存在，病理损害更加严重。

  如何治疗

  记者：如何治疗该疾病？

  李双全： 采用非手术措施，控制急性炎症期，待症状缓解后，择期手术为宜。经强有力的抗炎、抗休克，静脉输液保持水、电解质和酸碱平衡、营养支持和对症治疗，经皮肝穿刺胆道引流或经内镜乳头切开取石，放置鼻胆管引流减压，多能奏效。经非手术保守治疗12-24小时，不见好转或继续加重，应及时进行胆道探查减压。胆总管结石外科治疗原则和目的主要是取净结石、解除梗阻，胆流通畅，防止感染。

  ERCP有哪些优势

  记者：ERCP治疗胆总管结石有哪些优势？

  李双全：相对于手术，ERCP是一种微创介入治疗方法，伴随ERCP（逆行胰胆管造影）技术，十二指肠镜及相关配套设备不断改进，治疗技术日趋成熟，具有安全、有效、简便、并发症少等优点。保持胆管系统的完整性及生理功能。已成为治疗胆总管结石的首选方法。