心脏支架手术到底该不该做？

• 心脏支架手术到底该不该做？
  
  心脏支架手术，是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。简单的说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。
  心脏支架埋入体内并不是颗定时炸弹
  心脏支架的技术也在日益进步，第一代是球囊型支架，就是体外局部麻醉，然后用导管将支架放入血管中已经发生狭窄的部位。但是后来临床发现，大约有近一半的患者在术后三个月到半年间，手术部位发生再次堵塞。到了上世纪90年代，又发明了一种新型支架，术后发生再次堵塞的比例下降了15%—30%。而目前国内临床上最常使用的是第三代支架，即药物支架，支架上附有防止手术部位内皮过度增生、钙化的药物，目前临床上手术部位发生再次堵塞的几率仅有5%—8%。现在第四代支架是可降解的生物支架，当然价格也更贵。总而言之，这项技术在不断进步，临床副作用越来越小、术后效果越来越好，是国内外充分肯定的成熟技术。
  做与不做看具体情况
  对于药物治疗效果差，经选择性冠状动脉造影明确冠状动脉有局限性或阶段性狭窄的患者，通过心脏导管送入球囊或带有支架的球囊，在狭窄的冠状动脉病变处进行球囊扩张或放置带有支撑血管作用的支架，使血管狭窄处的血流恢复正常，有效保证心肌的血液供应，缓解病人的临床症状，提高病人的生活质量，所以心血管支架手术对于一些心血管病患者来说是必做的。
  稳定病人不用考虑
  很稳定的心绞痛病人做支架，总体来说不延长寿命。有研究表明，这些稳定患者中，有12%属于滥用，做比不做更坏，而且支架是异物，会带来血栓风险。有38%是可做可不做，用药物控制就很好了。这是美国和英国的数据，我们国家只会比这个更严重。”
  
  
  做完手术不代表一劳永逸
  手术主要起到缓解症状、稳定病情的作用，要想达到良好的效果，术后的护理不可忽视。除了坚持服药之外，术后多休息，可以适当运动如散步，但不能剧烈运动；科学安排饮食，保证摄入适量果蔬和低脂、高蛋白食物；少量饮酒，最好不饮酒，必需社交者每天不能多于50毫升，严禁吸烟；术后还是需要定期复查体检，以方便医生进行及时的治疗。
  支架术的一些风险 以冠状支架术为例
  （1）支架远端血管撕裂，此时常需要在撕裂处放置另一枚支架来治疗。（2）支架内血栓形成。（3）支架在植入过程中脱落至冠脉内，或支架不能送至病变部位且不能退出，需紧急外科手术。（4）支架在冠状动脉外脱载，随血流冲至腹腔或下肢动脉，此种并发症常无不良后果。（5）支架植入分叉血管病变处，使分支血管闭塞。（6）在钙化病变处，支架不能充分张开。（7）因支架术后需抗凝1个月，有引起全身出血可能。但对于有经验医生和心脏中心来说，支架术并发症发生率极低。