消化道肿瘤能预防？消化科医生告诉你

• 消化道肿瘤能预防？消化科医生告诉你
  
  

  “谈癌色变”，相信是很多朋友共同的感受，作为一名医生、尤其是消化内科医生，更是深有体会。因为，消化系统肿瘤是全身肿瘤中最大的一类，食管癌、胃癌、肝癌、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、结直肠癌......发病率和死亡率都居全身系统之首。

  

   

  肿瘤、尤其是癌症的破坏性如此之大，我们有预防的方法吗？要了解预防的方法，我们首先需要明白这些肿瘤是哪些原因引起的。

  引起消化道肿瘤的常见原因有哪些？

  一、环境因素

  环境因素是目前比较公认的引起癌症的原因，主要有吸烟、饮酒、环境污染、不合理的饮食结果等。

  1.吸烟：吸烟的危害是多方面的，不仅是消化道肿瘤的危险因素，也是引起肺癌、心脑血管疾病的重要杀手。在消化系统肿瘤中，吸烟与食管癌、胰腺癌等有较密切的关系。

  

   

  2.饮酒：俗话说，病从口入，长期大量的饮酒对消化系统的伤害是巨大的，比如可以引起酒精性肝炎、酒精性肝硬化以及演变成酒精性肝癌；长期大量饮酒还可以导致胰腺癌、食管癌等。尤其对于既抽烟又饮酒的人来说，更容易让致癌物质进入食管黏膜导致食管癌。

  

   

  3.环境污染：随着近几十年我国经济的发展，环境污染也是越来越严重，环境污染严重地区的肿瘤发病率较其它地区也偏高。居住地附近的环境污染、水源污染、室内长期油烟污染等，可能会增加肝癌、胃癌和食管癌的风险。

  

   

  4.不合理的饮食结构：膳食结构与肿瘤的关系比较密切，不合理的膳食结构会损害健康，甚至导致癌症。在目前移动互联网时代，宅男宅女越来越多，外卖成了年轻人比较流行的一种生活方式，外卖食品一般为高脂肪、高热量、高胆固醇、油腻的食物为主（烧烤、干锅、油炸食物等），长期食用这类食物的人群，结直肠癌及胰腺癌、胃癌的发病几率都会偏高，高盐饮食也与胃癌的发生呈正相关。长期进食过烫、干硬、粗糙食物及进餐速度过快，是食管癌、胃癌发病的重要危险因素之一。

  

   

  5.亚硝胺类化合物：亚硝胺是强致癌物，长期摄入较多的腌制品，尤其是咸菜、泡菜等，可能增加患胃癌及食管癌的危险性。比如四川盐亭就是食管癌的高发地区，与当地的饮食习惯有较密切的原因。

  二、遗传因素

  肿瘤或癌症不叫遗传病，但是却具有较明显的家族聚集性，尤其是结直肠癌及食管癌等。所以，我们会把直系亲属（父母、兄弟姐妹或子女）中有癌症家族史的人称为高危人群，即直系亲属中有癌症病史的人群，他（她）患同一类癌症的可能性较其他人高。

  比如我，因为我妈妈4年前肠镜检查发现结肠息肉重度不典型增生（早癌），我就是结直肠癌的高危人群，即我患结直肠癌的风险就高于普通人。40岁后，我就需要把肠镜检查作为常规筛查项目，以便排除结直肠息肉及结直肠癌。

  

   

  三、炎症与肿瘤

  长期反复发作的慢性炎症与肿瘤的生长也有一定关系，在我们消化内科，炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）患者的结直肠癌发病率高于普通人群；慢性胰腺炎的患者，发生胰腺癌的可能性也比较大；长期慢性萎缩性胃炎，可导致胃粘膜不典型增生及肠化，进而发展为胃癌；慢性乙肝患者，经过较长期病变，出现原发性肝癌的几率也显著增加（如果合并长期大量饮酒，更是会加快原发性肝癌的病程）；长期食管的慢性炎症导致的Barrett食管，也是公认的食管癌的癌前病变。

  了解了消化系统肿瘤的常见原因，我们就可以知道，避免上述危险因素，我们患消化道肿瘤的几率会下降；或者，像我妈妈一样，通过早期检查，发现肿瘤的癌前病变，予以积极治疗，避免发展为癌症。

  我们可以干预的因素包括：

  1.改变生活方式：调整生活方式是最简单、最有效的方法，戒烟戒酒，生活比较规律，适当锻炼，减少熬夜。少吃泡菜或腌腊制品（腊肉香肠等）、少吃烧烤等油炸食品，多食新鲜的蔬菜水果、粗纤维食物、避免饮食过于油腻、高热量等。

  

   

  2.良好的心态：积极平和的心态也非常重要，俗话说很多人生病后不是因为疾病本身死亡，而是被“吓死”的，过于焦虑或抑郁，会导致机体抵抗力下降，会让癌细胞“有机可乘”，加快癌细胞的扩散。而积极良好的心态，甚至可能让癌细胞与机体共存。

  

   

  我们医院一位老专家的老伴，今年86岁，6年前发现肺癌，当时决定手术（老人家身体条件比较好，没有高血压、糖尿病等慢病），结果在手术台上就出现呼吸心跳骤停，积极抢救后，呼吸心跳恢复（没有进一步行肺癌手术），好转出院。这几年，老人家多个疗程的放疗、生物靶向治疗（无法耐受停药），2年前出现肺癌脑转移瘤卒中（转移的脑内肿瘤中风），骨痛等，现在虽然有间断的疼痛，但是生活能自立，面色红润，比一般肺癌的状况好多了，除了规范的治疗外，老人家的好心态也是很重要的原因。

  3.有针对性的体检：对于家族中或直系亲属中有癌症的人群，在医生的指导下有针对性的体检非常重要（而不单纯是到体检机构常规体检），比如食管、胃癌、结直肠癌等，都是可以通过胃肠镜检查发现息肉或者癌前病变而避免癌症的。当然，对于胰腺癌、甚至肝癌、胆管癌等恶性肿瘤，要提前发现相对比较困难，这一类肿瘤发现（出现症状再检查治疗）时多半都是中晚期了。

  

   

  4.重视和随访癌前病变：长期慢性炎症和肿瘤的发生有较为密切的关系，所以对于炎症性肠病、慢性萎缩性胃炎、慢性胰腺炎、慢性乙肝、Barrett食管等，我们要予以高度重视，在专科定期随访，了解病变的动态。

  所以，对于部分消化道肿瘤，我们真的可以通过改变生活方式、良好的心态、有针对性的体检以及重视和随访癌前病变，做到早期发现、早期诊断、早期治疗。