肾内科常用药的讲究，千万要记住！

• 肾内科常用药的讲究，千万要记住！
  
  

  有些“控释片”和“缓释片”

  绝对不能掰开吃！

   

  硝苯地平控释片（如拜新同、欣然）、非洛地平缓释片（如波依定），是肾友很常用的一类强效降压药，服药时间不受就餐影响，餐前餐后都可以。

  但是有一点必须注意，拜新同、欣然、波依定不要掰开吃！

   

  有些肾友因为不注意，把不能掰的这些降压药掰断，或者是压碎嚼烂再吃下去，结果导致血压控制非常不稳定，时高时低！这会影响到肾脏病康复。

   

  

   

   

  

   

  如果不清楚自己所服用的药物控释片或者缓释片能不能掰，在掰之前问下管理医生。

   

   

  

   

  **沙坦或者**普利，

  绝对不能怀孕吃！

   

  ACEI（简称普利类）和ARB类（简称沙坦类），可以说是肾友最常用的一类药。但它们可引起胎儿畸形和死亡，女性患者一旦发现怀孕，尽快停药。一般而言，如果有怀孕计划，备孕时就停是更保险的。

  另外，肾友服用的沙坦或者普利类一般是长效剂型，如果是一天吃一次，那么，最好是选在每天同一个时间点服用（比如都在早上，比如都在睡前）。

  就餐一般不影响，餐前餐后都可以。

  

   

  

   

   

  

   

  环孢素、他克莫司

  受食物影响大！

  环孢素、他克莫司的吸收受食物影响较大，而稳定的药物浓度对药物起效至关重要。

  因此服时注意：跟吃东西隔开。空腹，餐前至少1小时，或者餐后至少2小时。

  

   

   

  

   

   

  

   

  环孢素、他克莫司

  别吃柚子！

  另外，还要特别注意的是，柚子中含有一种“呋喃香豆素”的活性成分，会影响环孢素和他克莫司代谢，增加其血药浓度，吃环孢素和他克莫司的肾友，别吃柚子。

  

   

  有的患者说：我刚好这类药物浓度不够高，那我靠吃柚子提高它们的浓度可不可以，还能减少药物剂量？

  一般是不建议的，食物不像药物的剂量那么精确，如果肾友今天吃柚子，明天不吃；今天吃得少点，明天吃得多点；今天吃这种品牌的柚子，明天吃那种品牌的柚子，不同柚子与柚子间的呋喃香豆素成分可能有所不同，对药物浓度影响也就不同，这些都会导致环孢素和他克莫司药物浓度很不稳定。

  不同患者，环孢素和他克莫司的目标浓度不一样，并不是浓度越高越好，有些时候浓度高了会增加它们的毒副作用，谨慎对待！

   

  

   

  吗替麦考酚酯（骁悉），空腹吃！

  吗替麦考酚酯，也是推荐空腹吃。

  另外，如果准备怀孕，骁悉至少停6周以上。

   

   

  

   

  激素晨服，副作用小些

  上周五咱们已经说了这个问题：

  

   

   

   

  

   

  有些他汀类降脂药晚上吃

  药效更好

   

  胆固醇合成大部分在夜间进行，因此，对于一些半衰期比较短的他汀类降脂药：辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀建议在夜间睡前吃。

  有研究发现，辛伐他汀（半衰期比较短的降脂药）夜间给药和早晨给药，晚上吃药效更好，患者总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降低的幅度会更大。但阿托伐他汀（半衰期比较长的降脂药）早上或晚上吃，差异不太大。

  今天总结了一些对肾友服药很重要的细节，虽说是细节，但如果不注意，可能会导致药物效果不好，病情控制不佳等“大问题”。欢迎转发给正在服用这些药物的小伙伴们。