肾内科医生发朋友圈告诉大家，这种盐有些人真

• 肾内科医生发朋友圈告诉大家，这种盐有些人真不能吃！

  2019-05-07 16:23 来源:中山六院

  原标题：肾内科医生发朋友圈告诉大家，这种盐有些人真不能吃！

  盐可谓是每家每户

  最不可缺少的调味料之一了

  灶间桌上

  总有熟悉的食用盐身影

  但是，你可曾想过

  “低钠”盐也可能吃出高血钾？

  近日，我院就接诊了多个高血钾患者，究其根因，问题竟然都是出在家里再常见不过的“低钠”盐上！加上最近，一条热门帖子声称一直食用低钠盐易导致高血钾症，不禁让人心里直打鼓。可低钠盐真的如同传闻不能吃吗？

  注意了！低钠盐不是谁都适合吃

  最近，我院多个住院患者以及门诊生化检查后接到危急值的短信及电话通知：高血钾！要知道，正常的血钾范围是3.5-5.3mmol/L，这些患者血钾却高达6.16mmol/L,甚至6.9mmol/L。

  高血钾会导致严重的心律失常，甚至心脏骤停，是什么原因导致他们患上了高血钾？

  仔细排查可能造成患者高血钾的原因，包括肾功能不全、是否曾食用高钾食物（包括果汁）、高钾药物（中药、保钾利尿剂）等方面，都找不出问题所在。

  我院肾内二科张益民主任问起患者吃什么盐的时候，患者却说不清楚，细心的张益民立即有所察觉，坚持让患者家属把家里的盐拍照发过来，原因终于找到了——是低钠盐导致的高血钾！

  低钠盐里头有什么？

  其实，低钠盐本身并无过错。张益民解释，低钠盐是用食用氯化钠、食用氯化钾或食用硫酸镁（食用氯化镁）为主要原料，经科学合理配比加工而成的食用盐。较之普通食盐，低钠盐中钠的含量降低，增加了钾、镁及其他营养元素，更有利于各营养成分的平衡。

  国家标准ＧＢ／Ｔ １９４２０－２００３《制盐工业术语》中低钠盐的定义是：以氯化钠为载体，添加一定量的镁盐、钾盐的食用盐。２００５ 年制定的行业标准ＱＢ ２０１ ９ －２００５中对低钠盐的理化指标做了规范（见表１），其中对碘酸钾、亚铁氰化钾及有害元素的含量要求与普通食用碘盐（国家标准ＧＢ ５４６１－２０００ ）中规定的含量接近。

  从这个低钠盐的行业标准可以看到，100克低钠盐中，氯化钠减少到70克，但是氯化钾占到24-30克。我们中国人每天食用盐每天6-12克，这就意味着每天可能摄入约3克的氯化钾。

  为何会有低钠盐

  20世纪80年代开展了一项大规模国际合作研究——INTERSALT研究，涵盖了32个国家52个人群的10079人，通过24小时尿钠这一“金标准”来评价食盐摄入与血压之间的关系。

  研究发现，在四个盐摄人量非常低的人群中，血压水平不随年龄增加而上升并且一直维持在较低水平；而在其余48个人群之中，血压随年龄上升的斜率与钠盐摄入量显著相关。进一步分析发现，研究人群(N=52)24小时尿钠的中位数每增加100mmol，收缩压／舒张压的中位数增加5-7／2-4mmHg。

  20世纪90年代，中国、日本、美国和英国又开展了INTERMAP研究。此项研究方法的标准化程度和质量控制措施更为严格。研究结果再次证实了INTERSALT的发现。

  著名的DASH-Sodium(Dietary Approaches to Stop Hypertension—Sodium)研究，通过随机交叉对照试验，发现研究对象收缩压均随着钠盐摄入的减少呈依次显著降低的趋势，清楚呈现了食盐摄入与血压改变的剂量反应关系。

  一项包含有28个临床试验的Meta分析发现，无论是在高血压人群还是健康人群中，持续、中等程度的减盐行动能够显著降低血压水平，而且血压降低的程度和减盐的程度存在显著的剂量反应关系：钠盐摄入越少，血压降低幅度越大。

  为什么要吃低钠盐呢？