FIB-4是否可用于我国临床实践？

• FIB-4是否可用于我国临床实践？
  
  
  
  FIB-4指数主要通过年龄、ALT、AST和血小板计数来评估肝脏进展性纤维化风险，可以通过公式计算得出 （图3） ，有研究认为，NFS和FIB-4指数对临床肝进展性纤维化的判断准确度不亚于磁共振实时弹性成像[3,5]。我国指南认为当FIB-4指数<1.45时，大概率排除肝进展性纤维化；当其>3.25时，倾向考虑出现进展性纤维化[3]。
   
   
  视点文章中则对FIB-4结果及其对应处理给出了更加明确的定义。作者认为，如果患者FIB-4指数<1.3，则可继续维持年度筛查随访，否则应对患者进行VTEC评估或增强肝纤维化测试（EFT），如果患者定量肝脏硬度值（LSM)＜8kPa或者ELF＜9.8，则可继续维持年度筛查，否则应进行肝细胞活检以明确诊断（图4）[4]。
   
   
  
  采用这一流程的优势在于FIB-4成本低廉，预估仅需要0.12英镑 （约1元人民币） 即可进行，且可及性强，不需要特定仪器或技术，基层诊疗机构也可进行检测和评估，不会增加T2DM患者的分级诊疗难度。
   
  展望：FIB-4是否可用于我国临床实践？
   
  综合我国指南与柳叶刀胃肠病与肝病专家的观点，FIB-4指数是简单易行且成本低廉的T2DM患者NAFLD筛查方案，可用于T2DM患者的常规筛查，便于早期发现肝脏病变并及时干预。具体到FIB-4指数的标准而言，由于人种差异，柳叶刀子刊视点文章中提出的1.3临界值不一定适用于我国T2DM患者，因此在我国临床推广使用前，还需参考更多针对我国患者人群的循证证据。