情绪激动时手指、脚趾就容易泛白?

发布日期:2019-07-31 来源:未知 浏览量:
  • 情绪激动时手指、脚趾就容易泛白?

    雷诺现象(Raynaud`s phenomen,RP)主要是指端血管痉挛所致,典型的雷诺现象为患者指、趾末端皮肤遇寒冷、情绪激动后出现苍白—青紫—潮红三相改变,伴局部麻木,甚至疼痛。

    雷诺现象的发病率逐年增高,普通人群的发病率高达2%-14%,雷诺现象常见于结缔组织病,其中90%以上见于系统性硬化患者(系统性硬化症 systemicscleroderma,SSc),本文着重介绍SSc相关的雷诺现象。

    情绪激动时手指、脚趾就容易泛白?风湿科医生说得的是这种病

     

    引起雷诺现象的病因

    按病因可分为原发性及继发性,前者称为雷诺氏病,病因未明,单纯由血管痉挛引起,病情较轻,指端坏死发生率低。

    后者继发于其他疾病,主要为结缔组织病,严重者可伴发指端溃疡,指端皮下脂肪组织消失,指腹消失,指甲生长缓慢、变薄,甚至指端坏死等。

    雷诺现象几个主要症状

    目前雷诺现象的发病机制尚不完全清楚,可能包括以下几个方面:

    ① 血管舒缩自稳态破坏。血管舒缩自稳态由血管内皮细胞、平滑肌细胞、神经功能等复杂因素的相互作用所维持。

    RP的发生可能为血管自稳态遭到破坏,其中血管内皮功能障碍,导致缩血管物质如血管紧张素、内皮素-1、血栓素A2、5-羟色胺等产生过多或相对过多,而舒张血管的物质如一氧化氮、前列环素、内啡肽、腺苷等产生过少或相对过少,均可引起血管舒缩失调。

    ② 血管损伤。SSc病人的血管损伤非常常见且严重,全身大小血管均可累及。SSc病人血管内慢性炎症导致血管内血流缓慢、瘀滞、甚至血管内血栓的形成,引起局部血流减少,组织缺血、缺氧,进一步加重血栓形成和内皮功能障碍,继而导致转化生长因子β增多,成纤维细胞增生,反过来又加重并促进纤维化,进而影响血管。

    ③ 血管神经调节异常。血管神经调节异常,如交感神经过度激活,其末端释放的神经肽也会引起血管收缩、痉挛,加重组织缺氧。

    情绪激动时手指、脚趾就容易泛白?风湿科医生说得的是这种病

     

    另外,体温调节微结构破坏也会引起或加重RP,如血管系统中的动静脉吻合、直捷通路、静脉系统和营养皮肤组织的毛细血管,这些结构的破坏导致机体难以保持体温以对抗寒冷。

    ④ 粘附分子及趋化因子参与。近年来研究表明,粘附因子和趋化因子在继发性雷诺现象发病中扮演起重要角色,当粘附因子和趋化因子升高时可产生多种炎症因子,促进炎症反应,进而诱发血管内皮功能障碍。

    ⑤ 其他因素。吸烟引起血管痉挛,加重动脉硬化,促进血管内皮细胞功能的变化,加快血小板聚集,促进血栓形成,甚至诱发动脉瘤等,可进一步加重SSc 相关的RP。

    雷诺现象典型发作可分3期

    ① 缺血期。指早期表现,一般好发于指、足趾远端皮肤,出现发作性苍白、僵冷,伴出汗、麻木或疼痛,主要是由于四肢末端细小动脉痉挛,皮肤血管内血流量减少而突然发生。

    ② 缺氧期。受累部位继续缺血,毛细血管扩张淤血,皮肤发绀而呈紫色,皮温低,疼痛。

    ③ 充血期。此时血管痉挛解除,动脉充血,皮肤潮红,皮温回升,可有刺痛,肿胀及轻度搏动性疼痛。以上发作往往从某一手指开始,逐渐在其余手指出现类似症状。

    多数病例只有手指发病,手指和足趾同时累及也不少见,足趾单独发作者偶见。一般遇暖后很快恢复,时间可长可短,几秒钟至十几分钟不等。

    严重者可出现指、趾端坏疽,末端指骨逐渐吸收、变短,指甲营养不良。

    4个方面做好日常护理

    ① 心理护理。患者常有紧张、焦虑、抑郁等不良情绪,我们需要加强与患者的沟通和交流,指导家属及朋友多陪伴、安慰患者,避免精神紧张、情绪波动导致病情加重,使患者树立战胜疾病的信心,主动配合治疗和护理。

    情绪激动时手指、脚趾就容易泛白?风湿科医生说得的是这种病

     

    ② 生活护理。环境应安静、温湿度适宜,每天通风30min,通风期间避开风口;吸烟患者一定戒烟,尼古丁可诱发或加重病情。鼓励患者积极进行功能锻炼,如伸屈指、肘、双肩、膝及抬腿活动,做保健操、打太极拳等,促进血液循环预防雷诺现象的发作。

    ③ 饮食护理。原则上给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,忌食辛辣、刺激性食物,禁饮浓茶和咖啡。

    咀嚼或吞咽困难者给予流食或半流食,进食速度宜慢,以免发生呛咳、窒息,少量多餐,有利于营养吸收;口腔溃疡者,食物不要过烫、过咸、过甜、过硬,进食前、后做好口腔。

    ④ 皮肤护理。四肢末端保暖是预防和缓解雷诺现象的重要措施,指导患者选择柔软、宽松无弹性的衣服、袜子、手套和鞋子,避免衣物过紧影响四肢血液循环;平时避免接触冷水和冰凉物体,每晚温水泡脚。

    外出时,冬季尽量做好保暖工作,夏季也要穿长袖衣裤,不能赤足穿凉鞋;平时避免刺伤、切伤或挫伤,禁止末梢采血,皮肤痉痒时勿搔抓,以免皮肤破溃感染;已有溃疡者,保持皮肤清洁、干燥。

最新新闻
热门新闻

中国健康世界网 All Rights Reserved 赣ICP备06006962号 邮箱:sheng6665588@gmail.com