中医执业助理医师消化系统考点

• 中医执业助理医师消化系统考点
  
  
  1.常见病因：在我国由病毒性肝炎所致的肝硬化最常见，国外则以酒精中毒多见。
   
  2.肝硬化的体征：
   
  ①慢性病容，糖皮质激素分泌减少，可见皮肤色素沉着，面部黝黑。出现肝掌、蜘蛛痣；
   
  ②腹壁和脐周静脉曲张呈水母头样；
   
  ③随病情加重，疾病中晚期多出现黄疸；
   
  ④肝脏早期肿大，晚期缩小坚硬，可伴有中重度脾肿大；
   
  ⑤腹部移动性浊音阳性，提示有中等量以上的腹水，并可出现肝性胸水，多出现于右侧。
   
  3.并发症：
   
  急性上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，也是肝硬化主要死因。
   
  肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，也是最常见的肝硬化死亡原因之一。
   
  4.超声检查：肝硬化时肝实质回声增强、不规则、不均匀，为弥漫性病变。进行常规B超检查，有助于早期发现原发性肝癌。
   
  5.诊断：肝穿刺活检是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成，可确诊。
   
  6.治疗：
   
  肝硬化轻度腹水患者治疗首选螺内酯；
   
  疗效不佳或腹水较多的患者，螺内酯和呋塞米联合应用。
   
  过快利尿易导致电解质紊乱，诱发肝性脑病、肝肾综合征等。
   
  无水肿者每天减轻体重500g，有下肢水肿者每天减轻体重1000g.