开展首例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)

• 开展首例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)
  
  
  
  近日，河南理工大学第一附属医院（焦作市第二人民医院）心血管内科二区薛鸿群主任团队，顺利为患者实施经导管主动脉瓣置换术（TAVI）。
  
  新心术
  
  
  
  技术介绍
  
  经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement，TAVR)，或称经导管主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve implantation，TAVI)， 是通过介入导管技术将人工主动脉瓣膜送至主动脉根部并释放固定，替代病变主动脉瓣功能的微创治疗技术。
  
  近日，河南理工大学第一附属医院（焦作市第二人民医院）心血管内科二区薛鸿群主任团队，救治一位主动脉瓣重度狭窄合并丙肝肝硬化、消化道多次出血的高危患者，顺利为其实施经导管主动脉瓣置换术（TAVI）。
  
  
  
  
  
  患者为78岁老年男性，间断胸闷、气喘3年，近1月来上述症状明显加重，生活质量呈现断崖式下降，并出现消化道出血，中度贫血，多次因心衰发作就诊于当地医院，心脏彩超提示：主动脉瓣重度狭窄。这类患者常规治疗是经体外循环进行外科手术瓣膜置换。受限于当地医疗条件，经人推荐后，该患者来到我院心血管内科二区就诊。
  
  考虑到患者年龄大、基础疾病多且重，既往多次消化道出血，属于出血高风险人群，无法承受传统的开胸手术方式，心血管内科二区薛鸿群主任团队经过与心外科、超声科，麻醉手术科、介入科以及胃镜室，消化内科反复的研究、评估，最终决定为患者实施“经导管主动脉瓣置入术”。
  
  术前，我院心脏中心2次”MDT“会诊做好了充分的讨论和准备，制定了详细的手术方案、做好了各种风险预判；术中，仝峰副院长全程督导手术，心胸外科、冠心病监护病房，超声科，麻醉科，介入中心多学科团队全程保驾护航。整个手术过程衔接紧密，患者主动脉瓣膜病变复杂，术中基本无出血。食道超声检查显示瓣膜位置及功能良好，无瓣周漏及反流，冠状动脉显影良好，术后，在医护团队的悉心照料下，患者康复迅速，平安出院。
  
  
  
  
  
  
  
  TAVI优势
  
  1. 无切口不需开胸，术后恢复较快；2. 术中无需使用体外循环、心脏无需停跳，显著减少了术中失血及术后并发症；3.手术时间由常规的4-5小时缩短到1-2小时左右，有助于患者术后快速康复。
  
  TAVI技术的开展让高龄、合并症多、心功能差、不能耐受开胸体外循环手术的患者有了更好的选择，能够做到心脏换瓣不开胸，给他们带来了生的希望。本例复杂介入手术的顺利完成，使我院心脏中心在结构性心脏病的介入治疗中又迈上了新的台阶！